Несколько лет борюсь с грибком между пальцами ног — он то почти исчезает, то снова появляется. Год назад использовал мазь тербинафин-мфф, казалось помогло, но недавно инфекция вернулась. До этого пробовал ламизил — эффекта не было. Можно ли прислать фото для более точной диагностики и получить рекомендации по эффективному лечению и профилактике рецидивов?
По одному фото поставить точный диагноз и подобрать лечение нельзя — рецидивирующее поражение кожи между пальцами стоп может быть не только грибковым, но и, например, экземой или бактериальной инфекцией, а внешне эти состояния часто похожи. Поэтому первый шаг — очный осмотр дерматолога и соскоб кожи с очага на грибы, чтобы понять, действительно ли сохраняется грибковая инфекция или произошла суперинфекция/раздражение кожи.
Частые возвраты симптомов после лечения нередко связаны с тем, что курс был слишком коротким, либо не были устранены провоцирующие факторы: повышенная потливость стоп, влажная и плохо проветриваемая обувь, микротравмы кожи, снижение местного иммунитета кожи. Также имеет смысл проверить общее состояние — уровень витамина D, железа, цинка, при необходимости — работу кишечника, так как хронические дефициты и проблемы с ЖКТ могут поддерживать склонность к рецидивам.
До очного визита можно поддерживать гигиену: тщательно мыть и просушивать межпальцевые промежутки промокающими движениями, носить хлопчатобумажные носки и дышащую обувь, менять носки ежедневно, не пользоваться чужой обувью и полотенцами.
Учитывая, что грибок между пальцами уже пролечивался наружными антимикотическими средствами, но возвращается, стоит для начала подтвердить диагноз лабораторно — сдать соскоб кожи на патогенные грибы. Если инфекция подтвердится, врач очно подберёт схему: как правило это местный антимикотик достаточной продолжительности (не менее 3–4 недель, даже если внешние проявления исчезли раньше), иногда в сочетании с антисептической обработкой кожи, а при упорном рецидивирующем течении — рассмотрит системный противогрибковый препарат, но это уже вопрос рецептурного назначения после осмотра.
Отдельное внимание нужно уделить профилактике повторного заражения: обувь и стельки желательно обработать противогрибковым спреем для обуви, старые тапочки для бассейна/бани по возможности заменить, ежедневно менять носки на хлопковые, избегать длительного нахождения ног во влажной обуви.
— держите межпальцевые промежутки сухими, промакивайте после душа полотенцем
— используйте отдельное полотенце для ног
— проветривайте обувь, не носите одну пару два дня подряд
— при повышенной потливости стоп обсудите с врачом дополнительные меры коррекции
Если после подтверждённого диагноза и полного курса лечения проблема снова возвращается, это повод для очного дообследования — возможно, есть сопутствующий фактор (диабет, иммунные нарушения), который поддерживает хронизацию процесса.