Гемоглобин не поднялся после переливания крови, высокое СОЭ

Здравствуйте! Ситуация, когда после переливаний гемоглобин быстро снижается вновь, обычно говорит о продолжающейся потере или разрушении эритроцитов, либо о том, что костный мозг сам плохо восполняет клетки крови. У вашей мамы уже есть данные пункции костного мозга — гипоклеточность и появление миелоцитов в крови требуют более детальной расшифровки миелограммы гематологом очно, так как это может указывать на угнетение кроветворения различного происхождения, включая заболевания системы крови, не всегда видимые при онкопоиске.

Высокое СОЭ также говорит о наличии воспалительного или иного системного процесса, который стоит уточнять дополнительно — важно исключить инфекции, аутоиммунные состояния и патологию почек, учитывая повышенные креатинин и мочевину. Приём витамина B12 и фолиевой кислоты оправдан, но при нормальном ферритине и сывороточном железе дефицитная анемия как основная причина маловероятна, поэтому падение гемоглобина скорее связано с сочетанием факторов: сниженной продукцией клеток в костном мозге и, возможно, скрытой потерей или разрушением эритроцитов.

Перевод в краевое гематологическое отделение — правильное решение: там смогут пересмотреть трепанобиопсию/миелограмму, дообследовать на гемолиз, воспалительные и аутоиммунные маркеры, а также подобрать тактику лечения с учётом всех данных. До перевода важно контролировать уровень гемоглобина, самочувствие и при ухудшении состояния (слабость, одышка, головокружение) обращаться за неотложной помощью.