Здравствуйте! Снижение гемоглобина до 69 г/л — это тяжёлая анемия, и хорошо, что на фоне препарата железа показатель начал расти. Реакция в виде повышения температуры и плохой переносимости разных форм железа встречается и требует оценки врачом очно — возможно, потребуется подобрать другой препарат или другую форму приёма, а также обсудить временное снижение дозы под контролем самочувствия. Прерывать лечение железом самостоятельно не стоит, так как анемия такой степени требует минимум нескольких месяцев терапии, иначе показатели снова снизятся.
По приложенным результатам анализов я не могу дать точную трактовку без возможности их увидеть, но повышение тромбоцитов нередко сопровождает железодефицитную анемию как реактивная реакция и часто нормализуется по мере восстановления уровня железа. Тем не менее, такое изменение требует контроля в динамике совместно с терапевтом или гематологом.
Обязательно нужно установить причину анемии: она сама по себе не возникает без потери крови, нарушения всасывания железа или иных отклонений. Рекомендую пройти гастроскопию, консультацию гинеколога, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, консультацию проктолога, сдать анализ кала на скрытую кровь, а также расширенную биохимию крови с показателями ферритина, витамина B12 и фолиевой кислоты. Если на фоне приёма железа появляются выраженная лихорадка, сильные боли в животе или другие тревожные симптомы, следует обратиться на очный приём к врачу или, при значительном ухудшении самочувствия, вызвать скорую помощь.