Маммолог

Фиброаденома молочной железы: боли после дюфастона и изменение локализации

Женщина, 41 год 4 993

Восемь лет назад обнаружена фиброаденома правой молочной железы размером до 10 мм, которую наблюдали динамически. В январе удален полип матки, назначен дюфастон на 3 месяца. На фоне приёма препарата появились боли в обеих молочных железах с прострелами и покалываниями, боль перемещается. После отмены дюфастона боли сохраняются. По последнему УЗИ фиброаденома обнаружена, но её расположение изменилось — теперь ближе к ареоле. При пальпации само образование не болит, но беспокоят боли в груди, особенно в первый день менструального цикла, с иррадиацией в рёбра. Назначен Мастодинон на 3 месяца, рекомендовано повторное УЗИ через 2–3 месяца. Требуется уточнение: это старая фиброаденома с изменённой локализацией или новое образование, и связаны ли боли с приёмом гормонального препарата и мастопатией.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Крылова Наталья Викторовнаспециалист сервиса
Маммолог· 12 лет опыта· 4,9

Судя по описанию, скорее всего речь идёт о той же фиброаденоме, а не о новом образовании: небольшие смещения локализации нередко связаны с тем, что УЗИ выполняли разные специалисты или с разной техникой сканирования, а также с естественной подвижностью тканей молочной железы в зависимости от фазы цикла. Размер до 10 мм не требует биопсии, показано динамическое наблюдение с контрольным УЗИ, желательно у одного и того же врача, чтобы корректно сравнивать данные в динамике.

Боли, покалывание и «прострелы», которые перемещаются и усиливаются в первый день цикла, типичны для диффузной мастопатии — дисгормональных изменений тканей железы, а не для самой фиброаденомы (она при пальпации не болит, что вы и отмечаете). Приём гормонального препарата по гинекологическим показаниям мог временно усилить эти проявления за счёт изменения гормонального фона, поэтому появление и сохранение болей после отмены — вполне объяснимая реакция железы. Ощущение боли в области рёбер при надавливании также часто сопутствует масталгии и межрёберной чувствительности на фоне гормональных колебаний.

Мастодинон — растительное средство, которое помогает снизить болевой и отёчный синдром, но на структуру самой ткани железы не влияет, поэтому при выраженной мастопатии иногда целесообразно дополнительно рассмотреть курсовой приём фитопрепарата на основе индол-3-карбинола по рекомендации врача, а также использовать местно противовоспалительный гель или крем для уменьшения болезненности. Контрольное УЗИ через 2–3 месяца у того же специалиста поможет оценить динамику размеров фиброаденомы; если она увеличится, тогда решается вопрос о пункции. Если боли станут постоянными, интенсивными или появится уплотнение с изменением кожи, стоит обратиться на очный приём для дополнительного осмотра.

Похожие вопросы