Нарколог

Эффективность имплантата эспераль и повышение печёночных ферментов после запоя

Мужчина, 36 лет 1 372

В январе был подшит имплантат эспераль на год. С начала июня в течение 7 дней ежедневно употреблял алкоголь: первые 5 дней без видимых реакций, последние 2 дня состояние ухудшилось. После этого 2 дня было плохо, попытался восстановиться самостоятельно без алкоголя, не получилось. В другой клинике ввели антидот от эспераля, положили в стационар на 3 дни. Врачи объяснили, что из-за предыдущего кодирования развилась толерантность к препарату, поэтому реакция не была немедленной. Анализы показали АЛТ 700 и АСТ 350. Назначили гептрал. Гепатолог на УЗИ и фиброскане выявила, что печень не воспалена, повышение ферментов связано с обострением холецистита от запоя, назначила желчегонное. Через время АЛТ и АСТ снизились до 300 и 100 соответственно. Вопросы: почему эспераль не сработал сразу при употреблении алкоголя, расходится ли это с инструкцией; что за антидот активирует печёночные ферменты; нужно ли принимать гептрал при нормальном состоянии печени или лучше дать показателям нормализоваться самостоятельно на желчегонном.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Гусева Ольга Константиновнаспециалист сервиса
Нарколог· 13 лет опыта· 5,0

Здравствуйте! Официально зарегистрированный препарат эспераль выпускается только в таблетированной форме, а имплантационные формы, которые вшивают под кожу, не соответствуют официальной инструкции производителя. Поэтester специфического «антидота» именно к такому импланту в классическом смысле не существует. Если бы имплантированное вещество действительно являлось дисульфирамом, реакция на алкоголь (покраснение, учащённое сердцебиение, резкое ухудшение самочувствия) должна была бы возникнуть сразу после первого приёма спиртного, а не проявляться только после нескольких дней систематического употребления.

По поводу роста АЛТ и АСТ: такие показатели чаще связаны не с «блокировкой ферментов» имплантом, а с прямым токсическим действием алкоголя на печень в сочетании с обострением сопутствующей патологии желчевыводящих путей, что и подтвердили результаты УЗИ и фиброскана. В такой ситуации гепатопротекторная поддержка действительно уместна и не будет лишней, её можно продолжать параллельно с желчегонными средствами, назначенными наблюдающим врачом — это поможет печени восстановиться быстрее. Полностью отменять гепатопротекторы в пользу только желчегонных препаратов не стоит, так как печень уже перенесла значительную нагрузку от запоя.

Относительно прикреплённого фото — дистанционно оценить, что именно было имплантировано, я не могу; это лучше уточнить на очном приёме у врача, который выполнял процедуру, или у нарколога при осмотре места имплантации. Главное сейчас — полностью исключить алкоголь, продолжить контроль АЛТ, АСТ и УЗИ печени в динамике, а длительность курса гепатопротекторов и желчегонных средств скорректировать совместно с гастроэнтерологом или гепатологом.

Похожие вопросы