Дюфастон с праджисаном при беременности и молочница

Женщина, 38 лет 925

Беременность 9 недель. Назначили одновременно праджисан свечи 200 мг раз в день (уже три недели) и дюфастон 2 раза в день до 13 недель. Несколько дней назад была небольшая кровянистая мазня после интенсивной физической нагрузки, с тех пор кровит не было. Принимаю транексам 3 раза в день в течение 7 дней. Анализы крови и мочи в норме, но в посеве выявили дрожжи (количество не указано). Врач предложил полижинакс или макмирор на 6 дней. Не уверена: можно ли одновременно принимать два прогестина, чем безопасно лечить молочницу в первом триместре и нужно ли продолжать транексам весь назначенный срок?

1 ответ врача

Ответ принят
Кириллов Юрий Алексеевичспециалист сервиса
Акушер-гинеколог· 11 лет опыта· 4,7

Одновременное назначение двух препаратов прогестерона (праджисан и дюфастон) обычно избыточно — оба они по сути выполняют одну и ту же функцию поддержки беременности, просто отличаются формой выпуска (вагинальные капсулы и таблетки) и способом введения. Объяснение о том, что один препарат «работает» на шейку, а другой на матку, не соответствует действительности — это разные лекарственные формы одного гормона. Обычно достаточно оставить один препарат в адекватной дозировке, подобранной врачом с учётом клинической ситуации, а не совмещать два одновременно.

Что касается молочницы — комбинированные препараты с антибиотиком в составе в первом триместре обычно не рекомендуют из-за системного действия компонентов. В этом сроке предпочтительны более щадящие противогрибковые вагинальные средства местного действия, разрешённые при беременности — их должен подобрать врач при осмотре, учитывая результаты посева.

По поводу транексама: этот препарат назначают именно при активном кровотечении, для остановки или уменьшения выделений. Если кровянистые выделения прекратились и сейчас выходят лишь старые свернувшиеся сгустки — это признак того, что кровотечения уже нет, и продолжать курс кровоостанавливающего препарата весь назначенный срок не обязательно, это нужно уточнить очно у наблюдающего врача.

— рекомендую очно обсудить с врачом схему приёма прогестерона, чтобы избежать дублирования препаратов
— по молочнице дождаться результата с указанием количества грибка и подобрать местное средство, разрешённое в первом триместре
— соблюдать физический и половой покой до стабилизации ситуации
— при появлении новых кровянистых выделений, боли внизу живota — обратиться к врачу или в скорую немедленно

Продолжаются ли сейчас кровянистые выделения, и насколько сильно беспокоит зуд от молочницы?

Уточнения в диалоге
Пациент
Выделений кровянистых нет уже несколько дней. Зуд есть, но несильный.
Кириллов Юрий Алексеевич
Хорошо, это говорит о том, что острого кровотечения сейчас нет. Зуд от молочницы нужно лечить местным противогрибковым средством, разрешённым в первом триместре — уточните у врача очно, какое именно подходит по результатам посева.
Пациент
А транексам мне тогда вообще отменять или ещё подождать несколько дней?
Кириллов Юрий Алексеевич
Если мазни нет уже несколько дней, обычно курс можно завершать раньше — но точное решение об отмене должен принять ваш врач на осмотре, учитывая полную картину.
Пациент
Хорошо. А про прогестерон — мне самой выбрать, что оставить, или нужно ещё раз к врачу идти?
Кириллов Юрий Алексеевич
Самостоятельно менять схему не стоит — сходите на очный приём, чтобы врач определил один препарат и дозу под вашу ситуацию.
Пациент
Хорошо, я запишусь на приём в ближайшие дни.
Кириллов Юрий Алексеевич
Хорошо, до приёма соблюдайте покой, не меняйте дозировки самостоятельно, а при появлении крови или усилении боли — обращайтесь немедленно. Всё остальное решим очно.

Похожие вопросы