Гастроэнтеролог

Диарея и учащённое сердцебиение на фоне приёма урсофалька и итоприда

Женщина, 36 лет 427

Пью урсофальк по 2 таблетки на ночь при застое желчи, и уже долгое время наблюдаю диарею со слизью, непереваренной клетчаткой и запахом. По копрограмме выявлены слизь, нейтральный жир и жирные кислоты. Недавно проснулась от сильного сердцебиения. Кроме урсофалька принимаю итоприд. Могут ли оба эти препарата вызывать такие побочные эффекты, особенно диарею на протяжении длительного времени и учащённое сердцебиение?

2 ответа врачей

Ответ принят
Тихонова Марина Константиновнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 18 лет опыта· 5,0

Диарея действительно встречается среди побочных реакций урсодезоксихолевой кислоты (урсофалька) — особенно в первые недели приёма или при неподходящей дозе относительно массы тела. Наличие в копрограмме нейтрального жира и жирных кислот говорит о том, что жиры плохо расщепляются и усваиваются, это может усиливать послабляющий эффект препарата и приводить к учащённому, зловонному стулу со слизью. Итоприд на стул и моторику кишечника обычно так выраженно не влияет, его основная зона действия — желудок.

А вот учащённое сердцебиение для обоих этих препаратов совсем не типичный эффект, поэтому его причину нужно искать отдельно — это может быть связано с обезвоживанием и потерей электролитов на фоне длительной диареи, тревожностью, анемией или проблемой, не связанной с приёмом лекарств.

Рекомендую не откладывать очный визит: нужен осмотр, ЭКГ, анализ электролитов и оценка причины стеатореи (недостаточность работы поджелудочной железы, нарушение оттока желчи и прочее). До консультации — пить достаточно жидкости с солевым раствором для восполнения потерь, придерживаться легкоусвояемой диеты с ограничением жиров.

Сколько раз в день у вас стул, не снижался ли вес, и пересчитывалась ли доза урсофалька с учётом веса за время приёма?

Уточнения в диалоге
Пациент
Стул 4-5 раз в день, похудела на 3 кг за два месяца. Пью урсофальк уже 3 месяца, дозу назначал врач по УЗИ, но вес не пересчитывали.
Тихонова Марина Константиновна
Похудание и такая частота стула — весомый повод для очной оценки: нужно пересчитать дозу под текущий вес и проверить работу поджелудочной железы, так как жир в стуле может быть не только от препарата.
Пациент
А сердцебиение может быть просто от того, что я мало ем и переживаю из-за всего этого?
Тихонова Марина Константиновна
Такое возможно, но не должно оставаться без проверки — сделайте ЭКГ и анализ крови на электролиты и гемоглобин, чтобы исключить более серьёзные причины.
Пациент
Хорошо, запишусь на приём и сдам анализы на этой неделе.
Тихонова Марина Константиновна
Правильное решение — до очного осмотра пейте достаточно жидкости с солевым раствором и не увеличивайте дозу урсофалька самостоятельно, дальше скорректируем лечение по результатам обследования.
Громова Ксения Денисовнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 22 года опыта· 4,5

Стул с непереваренными жирами и слизью на фоне приёма урсофалька заслуживает внимания — это может быть как побочный эффект самого препарата (диарея входит в список его возможных реакций), так и признак того, что желчеотделение и переваривание жиров всё ещё нарушены, несмотря на лечение. Итоприд как причина хронической диареи менее вероятен, он действует преимущественно на моторику желудка и пищевода.

Сердцебиение, которое разбудило ночью, требует более серьёзного отношения — это не типичное побочное действие данных двух препаратов, и его нельзя списывать только на лекарства без дополнительного обследования. Такое состояние может быть следствием потери жидкости и солей из-за длительной диареи, скрытой анемии, нарушения работы щитовидной железы или кардиологической причины.

План действий: — сделать общий анализ крови, электролиты, ЭКГ; — обсудить с врачом возможность временной коррекции дозы урсофалька; — дополнительно проверить функцию поджелудочной железы и печени, учитывая стеаторею по копрограмме; — при повторении эпизодов сердцебиения, особенно с одышкой, слабостью или болью в груди — обращаться за неотложной помощью.

Похожие вопросы