Здравствуйте. Диагноз туберкулёза действительно чаще всего складывается из совокупности данных: рентгенологической картины, результатов туберкулиновых проб или диаскинтеста, анализа мокроты и клинической картины. Если изменения в S1-S2 описаны рентгенологом как подозрительные «под вопросом», а туберкулиновый тест и мокрота отрицательные, симптомов нет, то однозначного окончательного диагноза на этом этапе быть не должно — это скорее повод для дальнейшего наблюдения и дообследования, а не готовый диагноз.
Отрицательные тесты не всегда исключают туберкулёз на самой ранней стадии: иммунный ответ может ещё не сформироваться, а анализы крови и мокроты долгое время оставаться в пределах нормы даже при реальном процессе. Поэтому обычно в такой ситуации назначают неспецифическую противовоспалительную терапию и контрольное КТ или рентген через пару недель — если очаги уменьшаются или исчезают, речь идёт о неспецифическом воспалении, если сохраняются или нарастают — это более весомый аргумент в пользу туберкулёзного процесса, и тогда уже целесообразно углублённое дообследование у фтизиатра.
Если вам действительно выставили окончательный диагноз без динамического наблюдения и без бактериологического подтверждения, это стоит уточнить у лечащего врача и, при возможности, показать описание КТ фтизиатру очно для повторной оценки снимков. Приложенное описание КТ и данные анализов будут очень полезны при такой консультации — они помогут точнее оценить, насколько обоснован диагноз и нужен ли дальнейший контроль в динамике.