Диабетическая полинейропатия ног: боли не проходят при лечении

Здравствуйте! По данным ЭНМГ у вас имеется демиелинизирующее поражение сенсорных волокон с начальными изменениями моторных волокон — это подтверждает диабетическую полинейропатию, и лечение действительно требует коррекции. Дозировка габапентина, которую вы принимаете, минимальна для купирования нейропатической боли — обычно эффективная доза достигается постепенным увеличением, с шагом раз в несколько дней, под контролем переносимости, до более высокой суточной дозы. Резкое увеличение самостоятельно делать не стоит — это должен курировать очно наблюдающий невролог, оценивая эффект и побочные реакции.

Препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, к которым относится и Тиолепта, и Берлитион, по действующему веществу аналогичны — одновременный приём обоих не имеет смысла и не даёт дополнительного эффекта, а увеличивает лекарственную нагрузку. Если препарат в форме таблеток не сработал за месяц, иногда целесообразен переход на курс внутривенного введения тиоктовой кислоты с последующим переходом на таблетированную форму — этот вопрос стоит обсудить очно.

При недостаточной эффективности габапентина возможна замена на прегабалин или добавление препарата из группы антидепрессантов с противоболевым действием — но такие назначения требуют рецепта и очного контроля. Также полезно поддерживающее лечение, направленное на улучшение нервно-мышечной проводимости и микроциркуляции, которое подбирается индивидуально. Обязательно продолжайте контроль уровня глюкозы — без стабильной компенсации диабета любая терапия нейропатии будет малоэффективна. Рекомендую очный повторный приём невролога для коррекции схемы лечения с учётом результатов ЭНМГ.