Невролог

Слабость, тремор рук при нагрузке, полинейропатия по ЭНМГ

Мужчина, 32 года 4 443

Беспокоит слабость и усталость, по утрам ощущается тремор, при физической нагрузке руки и ноги трясутся. После разминки возникают мышечные подёргивания, которые проходят через несколько минут. Все анализы в норме, рефлексы и чувствительность сохранены при неврологическом осмотре. По результатам ЭНМГ выявлена полинейропатия ног: С-ответы с икроножных нервов с обеих сторон отсутствуют. Симптомы начались после перенесённого COVID-19 два года назад. Есть грыжа в шейном отделе позвоночника. Требуется расшифровка ЭНМГ и оценка серьёзности состояния.

1 ответ врача

Ответ принят
Сергеева Валентина Сергеевнаспециалист сервиса
Невролог· 6 лет опыта· 4,6

По данным ЭНМГ у вас имеются признаки полинейропатии нижних конечностей — отсутствие сенсорных ответов с икроножных нервов с обеих сторон говорит о поражении чувствительных волокон периферических нервов. Учитывая, что симптомы появились после перенесённого COVID-19, такая связь вполне вероятна: постковидная полинейропатия — известное явление. То, что клинически рефлексы и чувствительность при осмотре сохранены, а анализы в норме, говорит о том, что процесс, скорее всего, не критичен, но требует наблюдения и уточнения причины.

Для более точной оценки состояния стоит дополнительно сдать биохимический анализ крови с определением уровня витамина D, витамина B12, ферритина, а также проверить электролитный баланс (калий, натрий, магний) — дефицитные состояния и нарушения обмена электролитов могут давать похожую симптоматику в виде слабости, тремора и мышечных подёргиваний. Наличие грыжи в шейном отделе само по себе не объясняет изменения в ногах, но для комплексной оценки желательно показаться очно неврологу и, при необходимости, нейрохирургу для решения вопроса о дальнейшей тактике.

Из общих рекомендаций на данном этапе можно использовать курс витаминов группы B и средства, поддерживающие нервную проводимость и микроциркуляцию, а также лечебную физкультуру и умеренные физические нагрузки без перенапряжения. Если утренний тремор и дрожь ощущаются преимущественно внутренне, без видимых окружающим проявлений, не исключён и психогенный компонент на фоне усталости и тревоги — в этом случае может быть полезна консультация психотерапевта. При нарастании слабости, появлении онемения, шаткости при ходьбе или других новых симптомов рекомендую не затягивать с очным приёмом невролога.

Похожие вопросы