Гастроэнтеролог

Боли в животе, вздутие и спазмы месяц, плохая переносимость лекарств

Женщина, 52 года 5 059

Месяц беспокоят боли в животе после еды, распирание, спазмы, тошнота и сухость во рту. Газы отходят плохо, только при надавливании на живот или поднятии рук. Отмечается снижение моторики, опущение органов брюшной полости, долихосигма. Пробиотики усиливают газообразование. Принимаю эспумизан после еды и на ночь, соблюдаю диету стол 5, ем дробно и часто, но боли и распирание сохраняются от любой пищи. Стул регулярный каждое утро. Очень плохо переношу лекарства, возникают тошнота, слабость и мигрени. Нужна помощь с подбором питания и препаратов для устранения боли и вздутия, нормализации моторики. ФГДС планирую в среду.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Тихонова Марина Константиновнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 18 лет опыта· 5,0

Судя по описанию, картина складывается из нескольких сочетающихся факторов: снижение моторики кишечника, опущение органов брюшной полости и долихосигма создают условия для застоя содержимого и избыточного газообразования, а по данным ранее выполненных УЗИ и колоноскопии у вас также есть признаки застоя желчи и дивертикулы кишки, которые сами по себе могут давать боль и вздутие. При такой картине нередко присоединяется избыточный бактериальный рост в кишечнике, из-за которого пища ферментируется с образованием большого количества газов, а пробиотики только усиливают симптомы — это тоже вписывается в общую картину.

Для уточнения причины стоит дообследоваться: сдать кал на кальпротектин и на скрытую кровь, пройти дыхательный тест на избыточный бактериальный рост, проверить уровень железа, ферритина, витаминов D и B12, при необходимости — исключить паразитарную инвазию. После среды желательно также ориентироваться на результаты ФГДС, так как утолщение слизистой желудка по УЗИ требует уточнения при осмотре. С такими результатами и очным осмотром врач сможет подобрать прицельную схему — при подтверждении избыточного бактериального роста применяется отдельный курс антимикробного препарата, при застое желчи — препараты желчных кислот в подобранной по весу дозировке, а для нормализации моторики и уменьшения спазмов используются прокинетики и спазмолитики, дозы которых при повышенной чувствительности к лекарствам подбираются минимальными и повышаются постепенно под контролем.

Из питания на данный момент разумно вести дневник с фиксацией продуктов и симптомов, ограничить капусту, бобовые, отруби, избыточное количество сахара и молочных продуктов, есть чаще и небольшими порциями, не наедаться перед сном. Пробиотики на этом этапе действительно лучше не принимать. Учитывая длительность жалоб и плохую переносимость препаратов, подбор конкретной схемы лечения безопаснее и эффективнее проводить очно, чтобы врач мог скорректировать терапию по вашей индивидуальной реакции и результатам обследований.

Похожие вопросы