Гастроэнтеролог

Боли в правом подреберье и диарея при желчнокаменной болезни

Женщина, 58 лет 569

Полтора месяца назад после жирного ужина началась тошнота и боли в правом подреберье. С тех пор периодически возникает понос, тупые боли то справа, то слева, три раза была горечь во рту. Придерживаюсь диеты: исключены острое, жареное, печеное, шоколад, в основном вареное и на пару, нежирные мясо и рыба, овощи. Заметила, что диарея возникает после кефира, молочного киселя, иногда после овсянки или борща. После цельного молока обычно бурление, метеоризм и понос. По УЗИ органов брюшной полости выявлены застой и камни в желчном пузыре. Прилагаю анализы. Подскажите, как лечить желчнокаменную болезнь и какие препараты безопаснее: Лив 52, аллохол, сироп холосас или УДХК?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Громова Ксения Денисовнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 22 года опыта· 4,5

По данным УЗИ у вас застой желчи и камни в желчном пузыре, а описанная реакция на молочные продукты (бурление, вздутие, диарея) больше похожа на непереносимость лактозы или сопутствующее нарушение работы кишечника на фоне желчнокаменной болезни. Такое сочетание встречается часто, так как застой желчи и нарушение её оттока влияют на пищеварение жиров и провоцируют дискомфорт после жирной и молочной еды.

Из перечисленных вами средств (Лив-52, аллохол, холосас) — это не полноценная замена препаратам урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), которые именно при камнях и застое желчи считаются основным и наиболее обоснованным вариантом лечения; их назначают на длительный срок с подбором дозы по весу, и это должен контролировать очно ваш врач. Указанные вами лёгкие желчегонные средства сами по себе камни не растворяют и при некоторых формах ЖКБ могут быть даже нежелательны, поэтому самостоятельно заменять ими УДХК не стоит.

Рекомендую придерживаться дробного питания 4–5 раз в день, избегать длительных перерывов между приёмами пищи, пить достаточное количество воды, ограничить жирные, жареные и молочные продукты, если они провоцируют симптомы. При дискомфорте после еды можно использовать ферментный препарат и спазмолитик безрецептурного типа по необходимости, но подбор дозы УДХК, длительности курса и решение о целесообразности других желчегонных средств нужно обсудить очно с гастроэнтерологом, учитывая ваши анализы и результаты УЗИ. Если боли усиливаются, появляется высокая температура, желтушность кожи или многократная рвота — это повод для срочного обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Похожие вопросы