Боль внизу живота при дефекации после COVID, воспаление слизистой ЖКТ

Question

Мой муж испытывает ноющую боль внизу живота во время и после дефекации. Месяц назад он перенес COVID, принимал антибиотики и пробиотики. У него была язва 12-перстной кишки несколько лет назад. Недавно были сильные приступы с потом и слабостью, купировались гевисконом. ФГДС показала выраженное воспаление слизистой пищевода и 12-перстной кишки (ярко-красная, отечная), но без язв и хеликобактера. Анализы в норме. Сейчас принимает Тримедат, сильные боли уменьшились, но живот иногда ноет. Какие препараты помогут снять воспаление слизистой и что еще можно принять на основе результатов?

Громова Ксения Денисовна · Accepted Answer

По описанию картина складывается из сочетания рефлюкса (заброс кислого содержимого из желудка в пищевод и желчи из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок) на фоне ранее перенесённой язвенной болезни и недавно перенесённой инфекции с приёмом антибиотиков. Ярко-красная отёчная слизистая без язв и хеликобактера — это активное воспаление, которое требует полноценного курса лечения, а не только препарата для нормализации моторики. Обычно в такой ситуации используют средство для снижения кислотности (из группы ингибиторов протонной помпы), прокинетик для улучшения моторики и профилактики рефлюкса, а также препарат для защиты и восстановления слизистой оболочки — курсом около месяца, дозировки и конкретные препараты должен подобрать очно гастроэнтеролог с учётом истории язвенной болезни.

Важно также уточнить характер стула — есть ли изменения по частоте, консистенции, есть ли примеси, поскольку это может говорить о воспалительной реакции и в нижних отделах кишечника. Желательно дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови и, если не делали, копрограмму с определением кальпротектина — это поможет понять, есть ли воспаление в кишечнике помимо желудка и ДПК. Если боли усиливаются, появляется кровь в стуле, резкая потеря веса, высокая температура или сильная слабость — это повод для срочного очного осмотра.

Тихонова Марина Константиновна · Answer

Судя по описанию ФГДС и жалобам, у мужа имеется рефлюкс — обратный заброс содержимого желудка в пищевод и желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, что и вызывает выраженное воспаление слизистой. Тримедат сам по себе воспаление слизистой не вызывает и покраснение слизистой из-за него — это скорее индивидуальная реакция или совпадение с основным процессом, а не типичный побочный эффект. Для решения проблемы одного тримедата недостаточно: нужен комплексный подход — снижение кислотности желудочного сока, улучшение работы сфинктеров (чтобы уменьшить рефлюкс) и защита/восстановление слизистой, курс такого лечения обычно занимает около месяца, и все препараты и дозировки должен назначать очно врач, особенно учитывая язвенный анамнез.

Также рекомендую не откладывать УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ крови — эти простые и доступные исследования помогут исключить проблемы с желчным пузырём, поджелудочной железой и печенью, которые могут провоцировать похожие боли. Если раньше не делали, стоит рассмотреть и колоноскопию, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, особенно если кальпротектин в анализе повышен. При повторении сильных приступов с потливостью и слабостью, при появлении крови в стуле или резком ухудшении состояния — необходимо обратиться к врачу очно или вызвать скорую помощь.

Боль внизу живота при дефекации после COVID, воспаление слизистой ЖКТ

2 ответа врачей

Похожие вопросы