Ортопед

Боль в плечевом суставе после падения в ванне 3 месяца назад

Мужчина, 59 лет 1 018

Жена более 3 месяцев назад упала в ванне и ударилась плечевым суставом о борт. Рентген показал отсутствие переломов, но был обнаружен артрит. Недавно проведено МРТ, по результатам которого критических повреждений не описано, однако степень повреждения суставной губы по SLAP не указана. Ортопед диагностировал деформирующий остеоартроз левого плечевого сустава и субакромиальный стеноз. Рекомендовано консервативное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, лечебные мази, компрессы и внутримышечная инъекция Алфлутопа. Требуется уточнение тактики лечения и оценка результатов МРТ.

Результаты МРТ приложены к вопросу.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Белов Андрей Алексеевичспециалист сервиса
Ортопед· 9 лет опыта· 4,5

По результатам МРТ, которые вы описали, критических структурных повреждений плечевого сустава не выявлено, но точная степень повреждения суставной губы не уточнена — это действительно важно для выбора дальнейшей тактики, и по возможности стоит получить более детальное заключение или консультацию с уточнением этого момента.

Диагноз деформирующего остеоартроза с субакромиальным стенозом в сочетании с травмой в анамнезе вполне объясняет длительно сохраняющуюся боль — это похоже на импинджмент-синдром, когда сухожилия и связки ущемляются в узком пространстве под акромионом из-за отёка и воспалительных изменений после травмы. В большинстве случаев такая ситуация лечится консервативно: противовоспалительные препараты (по назначению врача, с защитой желудка), курс хондропротекторов, местные противовоспалительные средства в виде мази или геля, компрессы, а также физиотерапия (магнитотерапия, электро- или фонофорез) и лечебная физкультура после снятия острого болевого синдрома.

Если боль сохраняется длительно и мешает повседневной активности, может быть целесообразно рассмотреть локальное введение препарата в подакромиальное пространство под контролем врача — это довольно эффективный метод при импинджмент-синдроме, но решение о его необходимости и выборе конкретного препарата должен принимать очный специалист после осмотра и оценки динамики. Также полезны ударно-волновая терапия и постепенное расширение объёма движений через ЛФК под контролем инструктора. Рекомендую очный приём ортопеда или травматолога для окончательного уточнения тактики с учётом всех данных МРТ, а если появится резкое усиление боли, отёк или ограничение движений — не откладывать визит к врачу.

Похожие вопросы