По данным МРТ у пациентки выявлено частичное повреждение сухожилий и выраженные изменения суставного хряща плечевого сустава, что объясняет длительно сохраняющуюся боль и ограничение подвижности после ушиба. Стреляющая боль, отдающая до пальцев кисти, может говорить не только о поражении самого сустава, но и о вовлечении нервных структур плечевого сплетения или шейного отдела позвоночника, поэтому желательно дополнительно осмотреть шейный отдел и провести неврологическую оценку чувствительности и рефлексов руки.
При такой степени повреждения хряща обычные обезболивающие таблетки и мази обычно дают лишь временный эффект. Более результативным считается курс внутрисуставных инъекций — препаратов гиалуроновой кислоты, а при выраженном воспалении иногда применяют и противовоспалительные инъекции в сустав, но их подбор и кратность должен определять врач очно с учётом артериального давления и перенесённого инсульта, так как некоторые из таких препаратов способны временно повышать давление. Дополнительно эффективны физиотерапевтические методы (ударно-волновая терапия, магнитотерапия, фонофорез), лечебный массаж и постепенное введение лечебной физкультуры после стихания острой боли, а на время обострения рекомендую покой руки и косыночную повязку.
Местно можно использовать безрецептурный противовоспалительный гель для наружного применения, но рассчитывать на существенное облегчение только за счёт него не стоит. Учитывая сопутствующую гипертонию и инсульт в анамнезе, лечение обязательно нужно координировать с терапевтом или кардиологом до начала любых инъекционных процедур. Рекомендую очный приём ортопеда для повторного осмотра, определения показаний к артроскопии или курсу внутрисуставных инъекций, а также для составления индивидуальной программы восстановления движений плеча.