Гематолог

Боль в левом подреберье при спленомегалии: селезенка увеличилась за 1,5 месяца

Женщина, 47 лет 1 726

Полтора месяца назад при УЗИ брюшной полости обнаружена умеренная спленомегалия размерами 130х56 мм, площадь 57 см², толщина ворот 8 мм. Анализы крови показали пониженные лейкоциты и лимфоциты. Два дня назад повторное УЗИ выявило увеличение площади селезенки до 62 см² при размерах 127х54 мм и толщине ворот 5 мм; лейкоциты и лимфоциты остаются пониженными. В настоящее время беспокоят жжение и покалывание в левом подреберье, усиливающиеся в области талии и иррадиирующие в спину. По результатам ФГДС диагностирован гастродуоденит и нарушение желчевыведения, но поджелудочная железа в норме. Вопросы: может ли селезенка таких размеров вызывать боль, возможно ли её увеличение за 1,5 месяца, и не является ли боль следствием другой причины? Консультация гематолога запланирована через неделю.

1 ответ врача

Ответ принят
Белоусова Полина Викторовнаспециалист сервиса
Гематолог· 16 лет опыта· 4,7

Добрый день. При таких размерах селезёнки (умеренное увеличение) сама селезёнка обычно боли не даёт — болевые ощущения возникают только при очень значительном увеличении, когда растягивается капсула органа. Разрыва при подобных размерах не бывает, поэтому острых опасений в этом смысле быть не должно. Небольшие колебания результатов между двумя УЗИ (разница в несколько миллиметров и в площади) чаще всего связаны с особенностями аппарата и техникой измерения у разных специалистов, а не с реальным быстрым ростом органа — это метод с определённой погрешностью, и оценивать динамику правильнее у одного и того же врача на одном аппарате.

Учитывая, что по данным обследования у вас выявлены гастродуоденит и нарушение желчевыведения, а поджелудочная железа в норме, жжение и покалывание в левом подреберье с распространением в область талии и спину с большей вероятностью связаны именно с этими находками, а не напрямую с селезёнкой. По этому поводу стоит получить рекомендации гастроэнтеролога и при необходимости скорректировать питание, режим приёма пищи, возможно, применение спазмолитического или иного щадящего средства по назначению врача.

Сочетание умеренной спленомегалии со снижением лейкоцитов и лимфоцитов нередко бывает следствием перенесённой вирусной инфекции, и в этом случае показатели постепенно нормализуются самостоятельно. На консультации у гематолога стоит уточнить необходимость дополнительных исследований — общего анализа крови в динамике, а при показаниях и обследования на вирусные инфекции. До очного приёма желательно избегать тугих поясов и ремней в области живота, резких прыжков, нагрузок и травмоопасных видов активности. Если боль резко усилится, появится высокая температура, слабость или другие тревожные симптомы, не стоит ждать назначенного приёма — в этом случае лучше обратиться на очный осмотр или вызвать скорую помощь.

Похожие вопросы