Ваша ситуация действительно демонстрирует тесную связь между болью в копчике и паническими атаками: длительный болевой синдром поддерживает тревогу, а тревога и хронический стресс усиливают восприятие боли и мышечное напряжение в области таза и копчика. Это замкнутый круг, который сложно разорвать только обезболивающими средствами — нужна комплексная работа с обоими компонентами одновременно.
То, что амитриптилин помогал полгода, а потом эффект ослаб, встречается при длительном приёме — иногда требуется смена препарата или коррекция дозы, но это должен решать только очно наблюдающий врач с учётом всей истории лечения и данных МРТ. Резкие смены антидепрессантов и короткие курсы часто дают нестабильный результат и побочные реакции, поэтому подбор именно вашей схемы лучше проводить постепенно, под контролем специалиста, с фиксацией переносимости и динамики симптомов.
Препараты из группы транквилизаторов (тот, что вы используете как «скорую помощь») подходят только для эпизодического купирования острых приступов тревоги, а не для ежедневного постоянного приёма — регулярное использование опасно развитием зависимости и выраженной сонливости днём, что вы и наблюдаете. Рекомендую очно обсудить с неврологом или психиатром пересмотр текущей схемы терапии, возможно, с переходом на другой антидепрессант с более стабильным профилем действия и постепенной, контролируемой титрацией дозы.
Параллельно стоит продолжать немедикаментозные методы — щадящий режим для копчика, тепло и местные противовоспалительные гели по рекомендации врача, лечебную гимнастику для тазового дна и поясничного отдела, а также подключить психотерапию (когнитивно-поведенческую), которая хорошо работает именно при сочетании хронической боли и панических атак. Если тревога нарастает резко, появляются мысли о безысходности или физическое состояние ухудшается, не откладывайте очный визит к врачу или обращение за неотложной помощью.