Стоматолог

Боль при жевании после перепломбирования зуба

Женщина, 22 года 5 020

Мне 22 года. В феврале выпала старая пломба с 6-го зуба верхней челюсти, под ней обнаружили кариес без пульпита. После первого лечения появилась боль при жевании, которая не прошла за полгода. Летом переделали пломбу в другой клинике, обнаружили пору в первой пломбе и кариес на контакте с соседним зубом — всё залечили. Однако боль при жевании сохранилась. При надкусывании болит по центру 6-го зуба в области новой пломбы. На холодное небольшое реагирование на контакте между 5-м и 6-м зубом. КТ патологии не показала, пульпита нет. Жевать затруднительно, не понимаю причину проблемы и как её решить.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Гусева Анна Андреевнаспециалист сервиса
Стоматолог· 22 года опыта· 4,9

Здравствуйте! Судя по описанию, боль при накусывании именно по центру новой пломбы чаще всего связана с завышением пломбы по прикусу — даже небольшое превышение высоты приводит к постоянной избыточной нагрузке на связочный аппарат зуба, и такая боль может сохраняться неделями и месяцами, пока не будет проведена пришлифовка. Также причиной может быть нарушение технологии постановки пломбы: отсутствие изолирующей прокладки между пломбировочным материалом и дном полости, либо стягивающее напряжение материала при его отвердевании — это тоже вызывает боль именно при жевании, без типичных признаков пульпита (ночных болей, длительной реакции на температуру).

То, что КТ не показала патологических очагов, — хороший признак, он говорит об отсутствии воспаления в области корня. Небольшая реакция на холодное на контакте между 5-м и 6-м зубами может быть связана с очагом деминерализации на 5-м зубе, который пока не лечили, — его тоже стоит держать под контролем и пролечить, чтобы кариес не прогрессировал.

Поскольку боль сохраняется уже долго, на очном приёме имеет смысл проверить окклюзионные контакты (нет ли завышения пломбы), сделать перкуссию и холодовую пробу для дифференциальной диагностики, а также оценить качество прилегания пломбы по рентгену. Если после пришлифовки и исключения других причин боль не уходит, врач может порекомендовать защитить зуб коронкой, особенно если объём пломбы большой. До приёма старайтесь не нагружать этот зуб при жевании. При усилении боли, появлении отёка или повышении температуры необходимо обратиться на приём безотлагательно.

Похожие вопросы