Боль в нижних зубах при жевании 2 года после лечения

Question

Два года назад мне лечили пятый и шестой зубы нижней челюсти с одной стороны по рекомендации врача при профилактическом осмотре. С первого дня после лечения и в течение года беспокоила боль при сильном физическом воздействии: надкусывании, жевании, использовании зубной нити. Первый врач сказал, что боль пройдёт со временем из-за интенсивности лечения. Через год обратилась к другому врачу, который удалил нерв из шестого зуба, объяснив боль тем, что предыдущий врач подошёл близко к нерву. По пятому зубу рекомендовал реминерализующие гели и пасту для чувствительных зубов. Боль сохранилась. На третьем осмотре врач сказал, что лечение не требуется, но заметил, что десна кровит и корень пятого зуба имеет сложную изогнутую форму. Четвёртый врач при рентгене выявил кариес на стыке пятого и шестого зубов и рекомендовал лечение. Не знаю, стоит ли лечить зуб с осложнённым корнем или боль — симптом запущенного процесса.

Соколова Валентина Алексеевна · Accepted Answer

По приложенному снимку панорамного типа сложно с полной уверенностью оценить состояние пятого зуба, так как такие снимки дают много наложений теней и не всегда точно передают глубину и локализацию кариозного процесса в области контакта соседних зубов. Судя по описанию и картине на снимке, в области контакта пятого и шестого зубов действительно может присутствовать кариозное поражение, и оставлять его без внимания не стоит: длительная боль при нагрузке, кровоточивость десны и хронический дискомфорт часто говорят о том, что процесс требует лечения, а не наблюдения.

Для точной диагностики лучше сделать прицельный снимок именно пятого зуба, а по возможности — более информативное объёмное исследование, чтобы оценить глубину поражения и состояние тканей вокруг корня. Дополнительно стоит провести холодовую пробу и сравнить реакцию с соседними здоровыми зубами — это поможет понять, вовлечён ли нерв в процесс и потребуется ли эндодонтическое лечение (удаление нерва и обработка каналов) или можно ограничиться лечением кариеса.

Изгиб корня в одной плоскости, судя по описанию, не должен создавать серьёзных трудностей при лечении, если каналов немного и работу будет выполнять опытный специалист по эндодонтии. Откладывать лечение при сохраняющейся боли и кровоточивости десны не рекомендую, так как есть риск перехода процесса в более глубокие ткани зуба и развития осложнений вплоть до воспаления у корня. На очном приёме с дополнительным прицельным снимком врач сможет точно определить объём необходимого вмешательства.

Боль в нижних зубах при жевании 2 года после лечения

1 ответ врача

Похожие вопросы