Белые полоски на миндалинах у ребёнка — ангина или вирусное воспаление?

Question

У моего ребёнка (2 года 10 месяцев) началось всё с гнойных выделений из глаза и насморка, затем была боль в ухе. Вчера вечером поднялась температура 37,2 °C, ночью начался влажный кашель, а утром я заметила белые полоски на миндалинах. Врач предположил фолликулярную ангину или вирусный фарингит и назначил антибиотик, спрей для горла и сироп от кашля. Ребёнок активный, хорошо ест, увеличены лимфоузлы на шее. Я боюсь осложнений ангины, но не хочу давать антибиотики без необходимости — нужно ли срочно их начинать?

Михайлова Надежда Ивановна · Accepted Answer

По описанию картина больше похожа на вирусную инфекцию с постепенным присоединением новых симптомов: конъюнктивит, насморк, затем ушная боль, невысокая температура и кашель. Для типичной бактериальной (стрептококковой) ангины более характерны отсутствие насморка и конъюнктивита, выраженная боль в горле, отказ от еды и питья, высокая температура и заметно плохое самочувствие. У вашего ребёнка сохраняется хороший аппетит и активность, что скорее говорит в пользу вирусной природы налётов, хотя увеличенные лимфоузлы могут быть и при вирусной, и при бактериальной инфекции.

Чтобы принять решение об антибиотике более объективно, стоит сдать общий анализ крови — по уровню лейкоцитов и нейтрофилов можно косвенно судить о характере воспаления. Дополнительно в аптеке можно приобрести экспресс-тест на стрептококк — это быстрый и информативный способ подтвердить или исключить бактериальную причину прямо дома. Если анализы будут указывать на бактериальную инфекцию, тогда антибиотик, назначенный врачом, будет обоснован; если нет — можно ограничиться симптоматической терапией.

Пока не спешите с антибиотиком, продолжайте назначенное симптоматическое лечение: местный спрей для горла, сироп от кашля, обильное питьё и покой. Обязательно наблюдайте за состоянием ребёнка — при нарастании температуры, отказе от еды и питья, усилении боли в горле или ухудшении самочувствия нужно повторно показать ребёнка врачу очно.

Беляева Ксения Александровна · Answer

Учитывая, что заболевание началось с конъюнктивита и насморка, затем присоединилась боль в ухе, а теперь появились кашель и белые налёты на миндалинах при невысокой температуре и сохранённой активности ребёнка — это выглядит как классическое постепенное развитие вирусной инфекции, а не изолированная бактериальная ангина. При стрептококковой ангине обычно не бывает насморка и конъюнктивита, зато выражена боль в горле, ребёнок отказывается есть и пить, и держится высокая температура. У вас же ребёнок хорошо ест и активен — это хороший признак, который не в пользу срочного назначения антибиотика.

Тем не менее полностью исключить бактериальную инфекцию только по клинике нельзя, тем более что на фоне вирусного заболевания иммунитет ослаблен и бактериальная инфекция может присоединиться позже. Поэтому для объективности лучше сделать общий анализ крови и/или экспресс-тест на стрептококк — его можно купить в аптеке и провести самостоятельно дома. Эти простые исследования помогут понять, есть ли основания для антибиотика, или пока достаточно симптоматической терапии.

До получения результатов можно продолжать уже назначенное лечение — местный антисептик или спрей для горла, сироп от кашля, обеспечить ребёнку покой и достаточное питьё, промывание носа солевым раствором. Если тест на стрептококк или анализ крови покажут признаки бактериальной инфекции, антибиотик стоит начать; если результаты в норме — скорее всего, речь о вирусном процессе, который постепенно пройдёт сам. При ухудшении состояния, нарастании температуры или сильной боли в горле обязательно обратитесь к врачу очно.

Белые полоски на миндалинах у ребёнка — ангина или вирусное воспаление?

2 ответа врачей

Похожие вопросы