Педиатр

Антибиотик и противовирусное одновременно при герпетическом стоматите у малыша

Женщина, 25 лет 1 823

У моего ребёнка (1 год 8 месяцев) началась болезнь с температуры 38°C и красного горла. Врач выписал лечение, но через 4 дня добавили антибиотик. На фоне болезни появились прыщи вокруг рта, воспалились десны, а теперь язвы и пузырьки на языке — похоже на герпетический стоматит. Ребёнок почти не ест из-за боли. Сейчас принимаем антибиотик второй день, температура спала. Нужно ли добавлять противовирусный препарат, и совместимы ли они? Если да, какой противовирусный выбрать?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Михайлова Надежда Ивановнаспециалист сервиса
Педиатр· 19 лет опыта· 4,9

По описанию картина больше похожа на вирусное поражение слизистой полости рта (герпетический гингивостоматит или афтозный стоматит на фоне общей вирусной инфекции), а не на отдельное заболевание, требующее ещё одного противовирусного препарата. Специфические противовирусные средства при этом виде стоматита у детей не имеют убедительной доказанной эффективности, поэтому добавлять их «на всякий случай» смысла нет — тем более одновременно с антибиотиком. Раз антибиотик уже назначен и начат, прерывать курс самостоятельно не стоит, но важно понять, был ли он оправдан: в идеале сдать общий анализ крови, чтобы оценить, есть ли признаки бактериального процесса.

Основная помощь сейчас — это уменьшение боли и профилактика обезвоживания, потому что ребёнок ест плохо именно из-за боли. Полость рта можно обрабатывать местным антисептиком для слизистой 2 раза в день, а для снятия болезненности использовать местный гель с обезболивающим/противовоспалительным эффектом, который применяют у детей при стоматитах. Кормить лучше тёплой не раздражающей пищей (пюре, каши, кисломолочные продукты комнатной температуры), избегая кислого, солёного и горячего, и обязательно давать достаточно жидкости небольшими порциями.

Если температура вновь поднимется, ребёнок откажется пить, появится сонливость, обильное слюнотечение с невозможностью глотать или высыпания начнут распространяться и нарастать — нужно показаться врачу очно в ближайшее время, а не откладывать.

Павлов Игорь Евгеньевичспециалист сервиса
Педиатр· 13 лет опыта· 4,5

Судя по описанию и по приложенному фото, у ребёнка сочетание вирусной инфекции горла с гингивитом и стоматитом (высыпания и афты в полости рта, воспалённые дёсны) — такая картина чаще всего вирусного происхождения, и отдельный противовирусный препарат назначать параллельно с антибиотиком обычно не требуется, так как доказательств его пользы при этом состоянии недостаточно. Если антибиотик уже назначен и вы его начали, прекращать приём самостоятельно нежелательно — это может привести к обратным последствиям. Но чтобы понять, действительно ли есть бактериальное осложнение, желательно сдать общий анализ крови и уточнить у назначавшего врача, чем было обусловлено добавление антибиотика.

Сейчас главное — облегчить состояние малыша, так как отказ от еды из-за боли опаснее самой инфекции. Рекомендую:
— обрабатывать слизистую рта, дёсны и язык местным антисептическим раствором несколько раз в день;
— наносить на поражённые участки гель с обезболивающим и противовоспалительным действием, разрешённый в детском возрасте, перед кормлением — это облегчит приём пищи;
— предлагать тёплую, мягкую, не острую и не кислую пищу, избегать твёрдых и раздражающих продуктов;
— обязательно поддерживать питьевой режим, давая жидкость часто и понемногу, чтобы не допустить обезвоживания.

Если дёсны начнут заметно кровоточить, ребёнок совсем откажется от питья, появится вялость, повторный подъём температуры или высыпания будут прогрессировать — нужна очная консультация врача в течение ближайших суток.

Похожие вопросы