Дерматолог

Зуд по всему телу без сыпи уже несколько месяцев

Женщина, 36 лет 5 295

С апреля 2023 года беспокоит кожный зуд по всему телу без видимых высыпаний. Зуд мигрирует по телу, не одновременный, в последние дни преимущественно на коже головы, шее, носу, ушах и ногах. Интенсивность варьирует от дня к дню, сопровождается покалыванием. При занятости отвлекаюсь, ночной сон не нарушен. Эмоленты дают временное облегчение. Лоратадин не помог. Недавно сданы анализы: биохимия в норме, в общем анализе крови понижены тромбоциты. Имеется железодефицитная анемия с ферритином 19 при весе 62 кг. После родов сухая кожа на локтях. С декабря 2022 по март 2023 прошла курс прививок от бешенства. Горячая вода при мытье вызывает дискомфорт. Аллергии в анамнезе не было. Прошу помощи в определении причин и плана обследования.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Степанов Алексей Евгеньевичспециалист сервиса
Дерматолог· 21 год опыта· 4,7

Зуд без видимых высыпаний, который «мигрирует» по телу и усиливается при контакте с горячей водой, чаще всего связан не с первичным кожным заболеванием, а с системными или обменными причинами, которые кожа отражает вторично. Учитывая сухость кожи на локтях и общее ощущение облегчения после эмолентов, определённую роль играет нарушение кожного барьера — в этом случае регулярное использование увлажняющих средств для тела, тёплая (не горячая) вода при мытье и мягкие моющие средства без отдушек помогут снизить дискомфорт.

По результатам ваших анализов обращает внимание повышение эозинофилов — этот показатель может встречаться как при аллергических реакциях, так и при паразитарных инвазиях, поэтому стоит дополнительно сдать анализ на общий иммуноглобулин E и трёхкратно кал на паразитов с интервалом в несколько дней. То, что антигистаминный препарат не снял зуд, не исключает аллергическую природу полностью, но делает её менее вероятной причиной как единственного фактора. Также имеет смысл обратить внимание на низкий уровень ферритина: дефицит железа сам по себе может вызывать зуд кожи, и его коррекция под контролем терапевта нередко облегчает симптом. Сниженные тромбоциты в общем анализе крови требуют отдельного наблюдения терапевта или гематолога — этот показатель к кожному зуду прямого отношения обычно не имеет, но исключать сочетанную патологию не стоит.

Если зуд усиливается, появляются новые изменения на коже, желтушность, необычная слабость или повышение температуры — в таком случае лучше не откладывать очный осмотр врача. В остальном разумно последовательно пройти указанные обследования и с их результатами повторно обратиться на приём для уточнения тактики.

Похожие вопросы