Стоматолог

Зуб не обезболивается при лечении, сильная боль при депульпации

Женщина, 30 лет 1 109

Тринадцать лет назад при лечении зуба 37 анестезия не сработала несмотря на три укола. Год назад зуб мудрости начал его смещать и откололась часть пломбы. Три месяца назад перед установкой брекетов обнаружили периодонтит и провели депульпацию. Во время процедуры боль была очень сильной, зуб болел около трёх недель. При вскрытии временной пломбы обнаружили неприятный запах. При введении белого лекарства (пломбы или другого препарата) возникла резкая боль, словно электрический разряд, длившаяся несколько минут. Анестезия на этом зубе не работает ни у одного врача, хотя на других зубах обезболивание эффективно. Зуб не беспокоил до начала лечения. Сейчас невозможно накусить на зуб. Требуется установка постоянной пломбы.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Егорова Светлана Алексеевнаспециалист сервиса
Стоматолог· 23 года опыта· 4,5

По описанию похоже, что боль при депульпации была связана не с полностью погибшим нервом, а с сохранившимся воспалением тканей — при истинном периодонтите нерв уже не чувствителен, поэтому такая резкая реакция говорит скорее о пульпите или смешанном процессе. Резкая, «электрическая» боль при введении белого препарата в канал чаще всего связана с применением средства на основе кальция, которое используется для обработки корневого канала по стандартному протоколу лечения — оно может вызывать кратковременное сильное раздражение, особенно на фоне неполного обезболивания.

Трудности с анестезией на нижних зубах — довольно частая ситуация. Это связано с особенностями расположения нервных ветвей нижней челюсти: у части людей проводниковую анестезию сложнее выполнить технически, а в редких случаях анатомия нерва делает создание достаточной зоны обезболивания затруднительным независимо от врача. Также на эффективность анестезии влияет длительное хроническое воспаление в области зуба — «наболевшие» зубы обезболиваются хуже. Помочь может приём безрецептурного обезболивающего и лёгкого успокоительного средства заранее, перед процедурой, но это не всегда даёт полный эффект.

Лечить зуб дальше целесообразно — сохранение собственного зуба предпочтительнее удаления, если корневые каналы можно качественно обработать и герметично закрыть. Для уточнения причины постоянной боли и оценки состояния корней стоит сделать прицельный рентген или компьютерную томографию зуба и обсудить с лечащим врачом возможность использования другой методики анестезии или большего количества анестетика при следующем визите. Если боль сохраняется, усиливается, появляется отёк или повышается температура — необходимо очно обратиться к стоматологу как можно скорее.

Похожие вопросы