Здравствуйте. По присланному снимку однозначных признаков выраженного воспаления у корней, требующих немедленного удаления, не определяется, но панорамный снимок даёт ограниченную информацию — он передаёт картину только в одной проекции и часто выглядит смазанным. Для точной оценки состояния каналов, степени их склерозирования и изменений в костной ткани у верхушек корней желательно сделать компьютерную томографию этого зуба: она покажет объёмную картину со всех сторон и позволит принять взвешенное решение — перелечивать каналы и восстанавливать зуб ортопедически или удалять.
По симптомам — усиление боли к вечеру, болезненность при накусывании и постукивании, невозможность жевать на этой стороне — говорят о сохраняющемся воспалительном процессе, даже если периоды облегчения чередуются с обострением. Затягивать с визитом к специалисту не стоит, особенно перед праздниками, когда доступность помощи снижается: лучше решить вопрос заранее, чтобы не оказаться в ситуации острой боли без возможности быстро попасть к врачу.
Что касается анестезии: современные местные анестетики обычно содержат не адреналин, а другое сосудосуживающее вещество, и индивидуальная реакция организма на него предсказать заранее сложно. Вопрос совместимости конкретных психотропных препаратов с местной анестезией нужно обязательно обсудить с вашим лечащим психиатром — он сможет дать конкретные рекомендации по видам анестезии, допустимым при вашей схеме терапии. Учитывая выраженную тревожность и страх перед вмешательством, вам действительно может подойти вариант лечения или удаления в условиях медикаментозного сна или наркоза с участием опытного анестезиолога — это снизит и психологическую нагрузку, и риски со стороны реакции на препараты. Такое решение лучше принимать очно, после осмотра и обсуждения результатов КТ с хирургом и с учётом заключения психиатра.