Судя по описанию и приложенным анализам, у вас длительно сохраняющийся дефицит железа, а также низкий уровень витамина D — это уже сигнал, что дело не только в питании, а в проблеме усвоения микроэлементов. Обычные препараты железа помогают восполнить запас, но если причина потери железа или нарушения его всасывания не устранена, дефицит будет возвращаться. Поэтому важно не просто повторять курсы железа, а найти источник проблемы: гастроскопия поможет оценить состояние слизистой желудка, выявить атрофический гастрит, хеликобактер или другие причины сниженной кислотности, которая нарушает усвоение железа. Также стоит исключить целиакию и патологию кишечника — для этого проводят колоноскопию и, при необходимости, анализ кала на скрытую кровь.
Параллельно нужно контролировать не только гемоглобин, но и ферритин — именно он показывает истинные запасы железа в организме, а также уровень витамина В12, так как его нехватка часто сопровождает железодефицит и даёт похожие симптомы — слабость, утомляемость, зябкость. Если ферритин и В12 снижены, врач может подобрать курс препаратов железа (в таблетках, при плохой переносимости — инъекционные формы) в сочетании с витамином С для лучшего усвоения, и отдельно курс инъекций витамина В12.
По витамину D с показателем 16 однозначно нужна коррекция — обсудите с врачом безрецептурный препарат витамина D в лечебной дозировке с последующим переходом на поддерживающую. Учитывая длительность и стойкость симптомов, рекомендую очно обратиться к гастроэнтерологу для обследования ЖКТ и к гематологу, если после устранения возможных причин анемия останется без явного объяснения.