У меня повышен креатинин до 315, высокое артериальное давление, сахарный диабет 2 типа. Месяц назад перенесла COVID-19 с воспалением легких и госпитализацией. Сейчас принимаю кетостерил по 8 таблеток 3 раза в день. Врач рекомендует срочно начать диализ. Хотела бы узнать, безопасно ли принимать амлодипин, альбарел, лозартан и верошпирон для контроля давления при моем состоянии почек.
Здравствуйте! Такой уровень креатинина сам по себе не является показанием для экстренного начала диализа — этот вопрос решается по совокупности данных: динамике показателей, скорости клубочковой фильтрации, наличию симптомов интоксикации, уровню калия, объёму мочи и общему состоянию. Паниковать не стоит, но дообследоваться нужно обязательно.
По препаратам для давления: верошпирон при сниженной функции почек лучше не принимать — он задерживает калий, а при почечной недостаточности риск опасного повышения калия и так высок. Амлодипин и альбарел в целом допустимы при вашем состоянии, но точную дозировку и сочетание должен подобрать врач с учётом остальной терапии. Лозартан также может применяться, но с осторожностью и обязательным контролем уровня калия и креатинина, так как препараты этой группы могут влиять на функцию почек и калий крови.
Очень важно понять, каким был креатинин до перенесённого COVID — это подскажет, насколько текущее ухудшение связано с перенесённой инфекцией и есть ли шанс на частичное восстановление функции почек. Рекомендую сдать общий анализ крови и мочи, электролиты крови (калий, натрий), показатели фосфорно-кальциевого обмена, глюкозу, липидный профиль, сделать УЗИ почек и обязательно показать эти результаты нефрологу очно для подбора безопасной схемы лечения давления и решения вопроса о необходимости диализа. Если резко упадёт диурез, появятся выраженные отёки, одышка, сильная слабость или спутанность сознания — это повод для срочного обращения за медицинской помощью.