Добрый день! По представленным данным УЗИ признаков злокачественности в лимфоузлах не выявлено, размеры сохраняются стабильными на протяжении трёх месяцев без роста — это важный положительный признак. Изменения в общем анализе крови указывают на перенесённую вирусную инфекцию, а не на активный онкологический или гематологический процесс, СРБ в норме, что также говорит об отсутствии выраженного воспаления. Такая картина типична для реактивной лимфаденопатии у детей — увеличенные лимфоузлы могут сохраняться довольно долго после перенесённой вирусной инфекции, особенно если организм столкнулся с герпес-группой вирусов.
Противоречивое заключение узиста, вероятно, связано именно с длительностью сохранения увеличения без динамики роста — в таких случаях иногда рекомендуют биопсию для полной уверенности, но при отсутствии тревожных симптомов (стойкая лихорадка, ночная потливость, немотивированное похудение, резкий рост узла, изменение его плотности или спаянность с окружающими тканями) можно вести ребёнка консервативно, наблюдая в динамике. Целесообразно дополнительно исключить другие персистирующие инфекции — цитомегаловирус, герпес-вирусы, ВИЧ, гепатиты, а также проконсультироваться с ЛОРом и стоматологом на предмет хронических очагов инфекции, которые часто поддерживают увеличение регионарных лимфоузлов.
Рекомендую контрольное УЗИ лимфоузлов через 1–2 месяца для оценки динамики размеров и структуры, а также повторный общий анализ крови. Если за это время размеры не увеличатся, структура узла останется однородной и новых симптомов не появится, биопсия не потребуется — такая тактика наблюдения безопасна. При появлении хотя бы одного из тревожных признаков стоит обратиться на очный приём к онкологу или гематологу для очной оценки и решения вопроса о биопсии.