Невролог

Тупая боль под левой лопаткой при наклоне

Мужчина, 43 года 3 960

Боль беспокоит около недели, усиливается при наклоне вперёд с локтями на колени, почти не ощущается в положении стоя или при ходьбе и беге. Одышки нет. Боль стихает в положении лёжа, но возобновляется при малейшем давлении на спину. Ранее была боль впереди и сбоку в области рёбер, которая прошла после лечения Урсосаном. По МРТ грудного отдела позвоночника выявлены три грыжи Шморле. Принимал ОМЕЗ неделю и Мовалис три раза. Курит с 2018 года с перерывами, недавно начал использовать никотиновые пластыри. Флюорография проводилась осенью 2022 года. Интересует возможность липомы оболочки лёгких и целесообразность повторной флюорографии.

1 ответ врача

Ответ принят
Сергеева Валентина Сергеевнаспециалист сервиса
Невролог· 6 лет опыта· 4,6

Здравствуйте! Описанная картина — боль под левой лопаткой, усиливающаяся при наклоне и сгибании, стихающая в положении стоя и при ходьбе, но возобновляющаяся при малейшем давлении на спину — характерна для дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника, в том числе тех самых грыж Шморля, выявленных на МРТ. Это не онкологический процесс и не связано с оболочками лёгких — данных за такую патологию у вас нет, поэтому повторная флюорография сейчас не является приоритетной, хотя контрольное исследование раз в год-два делать не помешает для наблюдения общего состояния лёгких.

Учитывая, что боль зависит от положения тела и нагрузки на позвоночник, а не от дыхания и физической активности вроде бега, речь скорее о мышечно-скелетном и вертеброгенном компоненте на фоне дегенеративных изменений позвонков. В такой ситуации помогает курс лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета, дозированная физическая активность без резких наклонов и длительного сидения в сутулой позе, при болевых обострениях — временное применение противовоспалительных средств местного или системного действия по рекомендации врача, а также разгрузка позвоночника — удобное спальное место без давления на проблемную зону.

Приём Мовалиса стоит согласовать с продолжительностью — противовоспалительные препараты не назначаются на длительный срок без контроля. Омез в данном случае был направлен на защиту желудка, что оправдано при приёме НПВП. Раз невролог уже дала рекомендации по лечению, целесообразно показать ей результаты МРТ грудного отдела — это поможет скорректировать терапию с учётом конкретных изменений позвонков и, при необходимости, дополнить лечение физиотерапией. Если боль усиливается, появляется одышка, онемение, слабость в руках или ногах — необходим очный осмотр в ближайшее время.

Похожие вопросы