Понимаю вашу тревогу, но отрицательные ПЦР крови и диаскинтест здесь ничего не опровергают — эти методы вообще не предназначены для подтверждения или исключения активного туберкулёза лёгких. Диагноз "открытая форма" ставится по обнаружению микобактерий в мокроте, промывных водах бронхов или методом посева, а не по крови. Посевы на твёрдые питательные среды идут долго (до нескольких месяцев), поэтому отрицательный результат за несколько дней ежедневных анализов пока мало о чём говорит — нужны также посев на жидкие среды и ПЦР именно мокроты, а не крови.
По приложенному снимку видна причина настороженности врачей — очаговые изменения, которые требуют уточнения происхождения: это может быть как реактивация старого процесса (учитывая туберкулёму 10 лет назад), так и фиброзные остаточные изменения, метатуберкулёзные рубцы, либо что-то другое, включая вопрос онкологического характера, который тоже нужно исключить. Диаскинтест бывает ложноотрицательным при сниженном иммунитете, это не редкость на фоне активного процесса.
Что стоит сделать:
— обязательно провести бронхоскопию с забором материала из подозрительного участка на микобактерии и гистологическое исследование;
— сдать мокроту методом ПЦР (не крови) и на посев в специализированной лаборатории тубдиспансера;
— поднять архив старых снимков, включая КТ от 2012 года, для сравнения динамики;
— повторить КТ через 2-2,5 месяца, если решите наблюдаться амбулаторно.
Экстренной госпитализации по жизненным показаниям, судя по описанию, нет, но полноценное обследование откладывать не стоит — окончательный диагноз определит дальнейшую тактику, будь то лечение или динамическое наблюдение.