Здравствуйте! По описанной картине - снижение тромбоцитов до 28, частичный подъём до 71 на фоне гормональной терапии и нормальные данные пункции костного мозга - наиболее вероятна иммунная тромбоцитопения. При такой форме костный мозг обычно не изменён, а разрушение тромбоцитов происходит на периферии из-за иммунных механизмов, в том числе теоретически возможна связь с перенесённой вакцинацией, хотя доказать это напрямую сложно.
Для уточнения диагноза и исключения вторичных причин стоит дополнительно оценить: развёрнутый анализ крови с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами, коагулограмму, антинуклеарные антитела и другие маркеры аутоиммунных заболеваний, анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ, уровень витамина B12, фолиевой кислоты и ферритина, а также сделать УЗИ органов брюшной полости с оценкой размеров селезёнки. По возможности желательно исследование антител к тромбоцитам, хотя оно не всегда доступно и не является строго обязательным для постановки диагноза.
Поскольку уровень тромбоцитов остановился на отметке около 70 и дальше не растёт, при недостаточном эффекте гормональной терапии гематолог очно может рассмотреть смену тактики - усиление или изменение схемы лечения, либо переход на препараты другой группы, стимулирующие выработку тромбоцитов. Такие решения принимаются индивидуально с учётом полной клинической картины, поэтому рекомендую очную консультацию гематолога с указанными результатами анализов. Если появляются новые синяки без видимой причины, кровотечения из носа или дёсен, кровь в моче или стуле - это повод для срочного обращения к врачу.