Судя по описанной картине — длительные боли в заднем проходе, периодические обострения с зудом и жжением, а теперь ещё и стойкое повышение температуры на протяжении пяти дней — мне важно прежде всего исключить осложнённое течение анальной трещины с формированием свища заднего прохода. Именно повышение температуры тела в сочетании с усилением болей часто говорит о том, что процесс вышел за пределы простого воспаления и требует более внимательного обследования.
Отдельно нужно рассматривать и острый парапроктит как конкурирующий диагноз — это состояние, при котором гнойное воспаление параректальной клетчатки развивается достаточно быстро и сопровождается именно такой температурной реакцией и выраженной болезненностью при осмотре. Нормальные результаты колоноскопии не противоречат этим предположениям, так как оба состояния локализуются в области анального канала и параректальной клетчатки, а не в толстой кишке, поэтому колоноскопия их не выявляет.
В данной ситуации откладывать очный осмотр нельзя, даже если он болезненный — врач может провести местное обезболивание перед осмотром, чтобы снизить дискомфорт. Если в ближайшие часы температура нарастёт, появится озноб, резкое усиление боли или уплотнение в области промежности, необходимо обратиться в стационар или вызвать скорую помощь, поскольку парапроктит часто требует срочного хирургического вмешательства.