Мне 60 лет. Раньше принимала Вамласет 5/160 утром и Конкор 2,5, давление было в норме, но беспокоили отеки ног. Врач заменил препарат на Телмиста Н 12,5/80 на ночь, Конкор 2,5 оставил. Теперь утром давление поднимается до 160/90, что не соответствует норме. Нужно ли менять препарат и на какой перейти?
Здравствуйте! Судя по описанию, повышение давления по утрам может быть связано с тем, что комбинированный препарат с мочегонным компонентом принимается на ночь — его эффект к утру ослабевает, и давление успевает подняться до того, как подействует очередная доза. Также возможен вариант, что доза текущей терапии просто недостаточна для контроля именно у вас, несмотря на хорошую переносимость по отёкам.
Самостоятельно менять схему не стоит — лучше обсудить с лечащим врачом перенос приёма препарата на утренние часы или замену на другой сартан в комбинации с мочегонным компонентом, который будет действовать более равномерно в течение суток. Бета-блокатор в прежней дозировке пока менять не обязательно, но врач может при необходимости добавить вечером блокатор кальциевых каналов, не вызывающий отёков, вместо того, что вызывал отёки ранее.
Пока идёт подбор терапии, важно вести дневник давления и пульса дважды в день, ограничить потребление соли и кофеина, следить за весом и уровнем физической активности. Если на фоне подобранной схемы будут эпизоды резкого подъёма давления, сопровождающиеся головной болью, одышкой, болью в груди или нарушением зрения, — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой помощи. В остальных случаях рекомендую очный визит к кардиологу для коррекции терапии с учётом суточного профиля давления.