Интересуют сроки изменения печёночных ферментов при гепатите Б. На каком ориентировочно сроке от возможного заражения повышаются АЛТ и АСТ, и когда они нормализуются при выздоровлении? Когда в случае выздоровления перестаёт определяться HbsAg в крови? Когда печень восстанавливается до нормального размера? Видны ли на УЗИ следы перенесённого гепатита Б?
При гепатите В повышение АЛТ и АСТ обычно происходит примерно на 2–4 месяце от момента заражения — именно в этот период появляются клинические проявления острого гепатита. При благоприятном течении и выздоровлении показатели постепенно снижаются и приходят в норму в течение нескольких месяцев после острого периода, обычно к 5–6 месяцу от начала болезни.
HBsAg при полном выздоровлении, как правило, перестаёт определяться в крови примерно через 5–6 месяцев от заражения — происходит так называемая сероконверсия, когда вместо этого антигена появляются защитные антитела. Печень восстанавливает свои нормальные размеры также примерно к этому сроку, то есть в течение полугода после окончания острого периода заболевания.
Что касается УЗИ — при полном выздоровлении признаков перенесённого гепатита В обычно не остаётся, структура и размеры печени возвращаются к норме и визуально не отличаются от здоровой печени. Все указанные сроки ориентировочные и индивидуальны, поэтому для точной оценки динамики важно наблюдение врача с контролем биохимических показателей крови, маркеров гепатита В и УЗИ в динамике. Если наблюдаются длительное сохранение повышенных ферментов, увеличение печени или иные тревожные симптомы, рекомендую очную консультацию для очного осмотра и коррекции тактики наблюдения.