СОЭ растёт на антибиотиках у ребёнка 2 лет

Question

Мой ребёнок в возрасте 2 лет с 17 сентября принимает антибиотики (сумамед, затем панцеф, сейчас цефтриаксон). Каждые 3–4 дня поднималась температура. Сдали анализы: при СОЭ 32 начали панцеф, но через неделю СОЭ выросла до 34, затем при цефтриаксоне (уже 4 дня) — до 37. Все обследования в норме (УЗИ органов, рентген лёгких, ЛОР, офтальмолог). Лейкоциты уже нормализовались, температура не поднимается, состояние хорошее. Врач рекомендует продолжить цефтриаксон 10 дней. Меня очень беспокоит, что СОЭ продолжает расти несмотря на антибиотик — есть ли в этом смысл продолжать лечение?

Павлов Игорь Евгеньевич · Accepted Answer

СОЭ — очень неспецифичный показатель: он реагирует на воспаление медленно и может оставаться повышенным ещё несколько недель после того, как реальная инфекция уже отступила. Гораздо важнее смотреть на общую динамику — самочувствие ребёнка, температуру, лейкоциты и их формулу, а также уровень СРБ. Если по вашим данным лейкоциты уже пришли в норму, температуры нет, ребёнок активен и ест хорошо — это куда более достоверные признаки выздоровления, чем цифра СОЭ.

Решение о продолжении или отмене антибактериальной терапии должен принимать лечащий врач, ориентируясь на весь комплекс данных, а не на одну лишь СОЭ. Самостоятельно прерывать курс не стоит, но обсудить с врачом возможность более раннего завершения лечения при явной положительной динамике вполне уместно — особенно если все инструментальные обследования не показали очага инфекции.

Михайлова Надежда Ивановна · Answer

Оценивать эффективность антибиотика стоит не раньше чем через 72 часа от начала приёма, и главный критерий — общее состояние ребёнка: нет температуры выше 38, малыш активен, аппетит сохранён. Судя по описанию, лейкоциты снижаются — это хороший признак, а вот контроль СРБ в динамике был бы очень полезен, чтобы точнее судить о воспалении, раз СОЭ ведёт себя нетипично.

Обратите внимание и на технический момент: результаты общего анализа крови могут искажаться при заборе из пальца из-за особенностей хранения и транспортировки образца. Рекомендую пересдать анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ из вены, чтобы получить более достоверную картину. С этими результатами стоит очно показаться врачу — он сможет решить, есть ли смысл продолжать курс антибиотика или скорректировать лечение.

СОЭ растёт на антибиотиках у ребёнка 2 лет

2 ответа врачей

Похожие вопросы