Педиатр

Рвота и температура у 4-летнего ребёнка, стула нет

Женщина, 41 год 1 443

Моему сыну 4 года. Ночью он проснулся с рвотой, температуры не было. За последние 12 часов его рвало 5 раз, он отказывается от еды, но много пьёт воды. Я даю ему мотилиум и полисорб. Час назад поднялась температура 37,8 °C. Моя старшая дочь болела похожим 5 дней назад, но легче: рвота была один раз, жидкий стул — дважды, температура не выше 37,1. Правильное ли сейчас лечение? Может ли быть ротавирус без поноса? Может ли стула не быть просто потому, что ребёнок ничего не ест?

2 ответа врачей

Ответ принят
Павлов Игорь Евгеньевичспециалист сервиса
Педиатр· 13 лет опыта· 4,5

Отсутствие поноса совсем не исключает вирусную кишечную инфекцию — ротавирус, норовирус и другие возбудители могут проявляться преимущественно рвотой, а диарея присоединяется позже или вовсе может отсутствовать, особенно если ребёнок почти не ест и кишечнику просто нечего выводить. То, что у дочери болезнь протекала легче, а у сына тяжелее, вполне возможно даже при одном и том же вирусе — тяжесть течения индивидуальна.

Главная задача сейчас — не допустить обезвоживания, поэтому питьё важнее еды: давайте жидкость часто и малыми порциями (по несколько глотков каждые 10–15 минут), лучше использовать специальный солевой регидратационный раствор для детей, а не только воду, чтобы восполнять потери электролитов. Ориентируйтесь на то, чтобы ребёнок мочился хотя бы раз в 4–6 часов — это признак того, что жидкости достаточно.

Повод для срочного очного осмотра или вызова скорой — отсутствие мочи более 6 часов, сухость слизистых, вялость, заторможенность, многократная рвота, не позволяющая удержать жидкость, кровь в рвотных массах или стуле, нарастающая высокая температура. Средство от тошноты можно продолжать давать по рекомендованной ранее схеме, а сорбент в отсутствие поноса сейчас не даст особого эффекта.

Михайлова Надежда Ивановнаспециалист сервиса
Педиатр· 19 лет опыта· 4,9

Похоже на острую вирусную кишечную инфекцию — рвота без диареи на начальном этапе встречается достаточно часто, и не обязательно это ротавирус, вызывать такую картину могут разные вирусы (в том числе с преобладанием именно рвотного синдрома). Отсутствие стула на фоне полного отказа от еды объяснимо: если ребёнок ничего не ест, кишечнику просто нечего эвакуировать, это не обязательно патология.

По текущей терапии: препарат от тошноты/рвоты можно оставить, если он уже назначался и помогает удерживать жидкость. Энтеросорбент при отсутствии диареи малоэффективен, его можно временно отменить. Вместо простой воды лучше перейти на специальный раствор для пероральной регидратации — он восполняет и жидкость, и соли, которые теряются при рвоте; поить дробно, небольшими объёмами, чтобы не провоцировать повторную рвоту.

При повышении температуры выше уровня, требующего снижения, можно использовать безрецептурное жаропонижающее для детей в возрастной дозировке по инструкции. Кормить пока не форсируйте — как только появится мочеиспускание и ребёнок сам попросит есть, начните с лёгкой пищи (рис, сухарики, нежирный бульон) без молока. Если рвота учащается, появляется вялость, сухость во рту, снижается объём мочи, кровь в рвоте или стуле, либо температура держится высокой более суток — нужен очный осмотр педиатра или обращение в неотложную помощь.

Похожие вопросы