Инфекционист

Рецидивирующий стоматит с температурой и отёком дёсен

Женщина, 35 лет 1 738

Часто возникает стоматит, сейчас поднялась температура 37,8 °C и опухли дёсны. Высыпания проявляются покраснением и болезненными язвочками, провоцируются травмой, горячей едой, стрессом и усталостью. На губах ничего нет. Анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис отрицательные. Нужно определить природу высыпаний: бактериальная, вирусная или кандидозная инфекция, возможен ли герпес. Какие анализы сдать — ПЦР слюны, крови, ИФА, мазок? Если это герпес, можно ли поставить вакцину? Также интересует, как принимать ацикловир при дисплазии, чтобы минимизировать влияние на желудок.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Кузнецов Сергей Алексеевичспециалист сервиса
Инфекционист· 18 лет опыта· 4,9

Спасибо за подробное описание и фото. По внешнему виду высыпаний — болезненные язвочки на фоне покраснения, провоцируемые травмой, горячей пищей, стрессом и переутомлением — такая картина чаще характерна для рецидивирующего герпетического стоматита, хотя окончательно подтвердить это можно только после лабораторного обследования. Повышение температуры и отёк дёсен говорят о выраженном воспалении, поэтому в ближайшие дни стоит показаться очно инфекционисту или стоматологу для осмотра слизистой.

Для уточнения природы высыпаний обычно берут мазок или соскоб с поражённого участка на ПЦР для выявления вируса герпеса, при необходимости дополняют это ИФА крови на антитела к герпесвирусам. Бактериальный посев и мазок на грибковую флору (кандидоз) также могут быть полезны, если клиническая картина не типична только для герпеса. То, что анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис отрицательны — хороший знак, это исключает более серьёзные причины иммунных нарушений.

Если диагноз герпетической инфекции подтвердится и обострения будут частыми, вакцинация против герпеса действительно рассматривается, но проводится она только в период стойкой ремиссии и после консультации с инфекционистом, оценивающим частоту рецидивов и общее состояние. Что касается противовирусного препарата, который вы упомянули, с учётом дисплазии желудка его приём лучше согласовать с лечащим врачом — обычно рекомендуют принимать такие препараты во время еды и с достаточным количеством воды, а при чувствительности желудка дополнительно обсудить защиту слизистой с врачом. Местно можно применять антисептические полоскания для полости рта и щадящую диету, избегая горячей, острой и грубой пищи до заживления. При нарастании температуры, сильном отёке или трудностях с приёмом пищи и жидкости не откладывайте очный визит или обращение за неотложной помощью.

Похожие вопросы