Офтальмолог

Рецидивирующий иридоциклит: семь обострений за полгода

Женщина, 38 лет 1 661

С января этого года у меня повторяются воспаления левого глаза с покраснением, болью при движении, светобоязнью и слезотечением. Первый эпизод лечился в поликлинике тобрексом, дексаметазоном и гидрокортизоновой мазью, но я прервала лечение через 5 дней, не зная о необходимости постепенной отмены. Через неделю произошло обострение, и в микрохирургии глаза мне назначили комбинированное лечение. За полгода было семь рецидивов, несмотря на различные схемы терапии (тобрекс, дексаметазон, неванак, мидримакс, офтальмаферон, феникамид, валтрекс, валацикловир). Обследование выявило повышенные IgG к герпесу 1, 2 типа и ЦМВ, поверхностный гастрит, анемию с низким ферритином, две кисты в пазухах носа по 6 мм, артроз 0–1 степени. Анализы на ревматоидный фактор, АСЛО, герпес IgM, хламидию, болезнь Бехтерева отрицательные. Недавно врач сделала инъекцию дипроспана под глаз и назначила новую схему капель. Я устала от постоянных рецидивов и не знаю, как остановить этот цикл и вылечить глаз окончательно.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Зайцев Евгений Павловичспециалист сервиса
Офтальмолог· 19 лет опыта· 4,8

Здравствуйте. Судя по описанию и приложенным результатам обследования, повторяющиеся воспаления сосудистой оболочки глаза не возникают просто так — важно найти и устранить основную причину, иначе лечение будет снимать только симптомы, а обострения продолжатся.

Повышенные антитела к герпесу и цитомегаловирусу могут указывать на хроническую вирусную инфекцию как один из факторов рецидивов, но такое упорное течение иридоциклита также нередко связано с аутоиммунными заболеваниями, в первую очередь с болезнью Бехтерева. Если вы ещё не сдавали генетический маркер HLA-B27, это стоит сделать и обсудить результат с ревматологом; при его исключении целесообразно обратиться к иммунологу для оценки того, как организм справляется с хроническими вирусными инфекциями.

Отдельное внимание нужно уделить выявленной железодефицитной анемии — это не безобидная находка, а серьёзная фоновая проблема, которая ослабляет иммунную защиту и может способствовать частым обострениям. Стоит совместно с терапевтом или гематологом пройти лечение препаратами железа и разобраться в причине дефицита.

Если противовирусная терапия действительно назначалась, важно понимать, что короткие курсы в 1–2 недели обычно недостаточны для стойкого эффекта: после достижения стихания воспаления часто требуется длительный поддерживающий приём противовирусного средства в малой дозе на протяжении нескольких месяцев, а отмену противовоспалительных капель нужно проводить плавно, постепенно снижая частоту закапывания. Продолжайте наблюдение у офтальмолога и параллельно пройдите обследование у ревматолога и по анемии — только устранение основной причины позволит разорвать цикл повторных обострений.

Похожие вопросы