Моему ребёнку скоро исполнится 5 месяцев, но он совсем перестал издавать звуки. Раньше иногда что-то лепетал и отвечал на мой голос, а теперь только молчит, широко улыбается и открывает ротик. Звуков практически никаких не издаёт, хотя активно реагирует улыбкой и смотрит на меня. Это нормально или есть причины для беспокойства?
В норме к 4–5 месяцам ребёнок обычно активно гулит, произносит цепочки гласных звуков, реагирует голосом на обращение взрослого. Если малыш раньше это делал, а потом звуковая активность резко снизилась, при этом сохраняется хороший зрительный контакт, эмоциональный отклик, улыбка — это скорее повод для внимательного наблюдения, а не паники, но проверить стоит обязательно.
Посмотрите, было ли ранее сделано УЗИ головного мозга (нейросонография) и наблюдались ли вы у невролога с рождения — если да, полезно повторить исследование в динамике и показать ребёнка очно с этими результатами. Обратите внимание на общее развитие: держит ли голову, переворачивается ли, тянется ли к игрушкам, следит ли взглядом за предметом — это важно для оценки состояния наравне с речевым развитием.
— понаблюдайте несколько дней, стимулируя гуление: разговаривайте с малышом, повторяйте за ним звуки, делайте паузы, ожидая ответа
— исключите снижение слуха — проверьте реакцию на негромкие звуки, шёпот, шуршание
— запишите короткое видео с проявлениями двигательной и эмоциональной активности для очной консультации невролога
— при сохранении молчания дольше 1–2 недель или появлении других настораживающих признаков (снижение зрительного контакта, вялость, отсутствие реакции на игрушки) — очный приём педиатра и невролога
По одному описанию нельзя оценить неврологический статус, поэтому важны очный осмотр и наблюдение за двигательными и речевыми навыками в динамике. Временное снижение звуковой активности в 5 месяцев не всегда патология — у детей бывают периоды, когда они «прислушиваются» к речи взрослых и накапливают материал перед новым скачком в развитии, особенно если сохранён хороший эмоциональный контакт, улыбка, фиксация взгляда.
Всё же для объективной оценки лучше показать ребёнка очно детскому неврологу: врач проверит мышечный тонус, рефлексы, соответствие возрасту крупной и мелкой моторики, а также решит, нужно ли повторное нейросонографическое исследование, если оно проводилось ранее. Если по результатам осмотра будут выявлены отклонения в доречевом развитии, врач может рассмотреть назначение препарата из группы ноотропов для стимуляции этой сферы — но подбор конкретного средства, дозы и схемы приёма должен делать только очно наблюдающий невролог с учётом веса и общего состояния ребёнка.
— продолжайте много разговаривать с малышом, эмоционально комментировать действия, делать паузы, побуждая к ответу
— занимайтесь простой стимуляцией: массаж ладошек, потешки, музыка, разные интонации голоса
— зафиксируйте на видео поведение ребёнка (движения, реакции, эмоции) для показа врачу
— если в течение 2–3 недель звуковая активность не восстановится или появятся другие тревожные признаки — обратитесь на приём к неврологу и педиатру