Ребёнок болеет 7 дней: температура, кашель, вялость. Нужны ли антибиотики?

Question

Мой ребёнок (2 года 7 месяцев) болеет уже неделю. Начало в субботу с кашля, соплей и боли в горле, температура доходила до 39,5°. В понедельник улучшилось, но со среды температура то 37–37,9°, то проходит. Врач сказал, что горло красное, хрипов нет, но дыхание тяжёлое. Выписал сироп и прыскалку, но я не даю их — только воду, промываю нос и даю зиртек. Вся семья заболела, муж контактировал с его мамой, у неё ковид. Мне непонятно: это осложнение первого вируса или новая инфекция? Раньше ребёнок болел максимум 4 дня, кашля никогда не было. Нужны ли антибиотики? Прикрепляю анализы.

Михайлова Надежда Ивановна · Accepted Answer

По анализу крови картина больше соответствует вирусной инфекции, хотя небольшой сдвиг в сторону палочкоядерных нейтрофилов настораживает в плане возможного присоединения бактериального компонента. Однако решение об антибиотике принимается не только по анализу, но и по клинической картине — а по описанию (хрипов нет, горло красное, но без гнойных налётов) прямых показаний для антибактериальной терапии пока не вижу. На данном этапе целесообразно продолжать симптоматическое лечение и наблюдение.

Рекомендации:
— обильное тёплое питьё, проветривание и увлажнение воздуха в комнате;
— регулярное промывание носа солевым раствором;
— жаропонижающее при температуре выше 38,5°, если ребёнку некомфортно;
— если конечности холодные на фоне температуры — можно дополнительно применить спазмолитик по рекомендации педиатра.

Если лихорадка держится дольше 7–10 дней, самочувствие ухудшается, появляется одышка, боль в ушах или другие новые симптомы — нужен повторный очный осмотр и контроль анализа крови. По приложенному фото анализа больше данных за вирусную природу заболевания на текущий момент.

Павлов Игорь Евгеньевич · Answer

Судя по представленным результатам, есть признаки, которые могут говорить о смешанной вирусно-бактериальной картине — повышены моноциты, палочкоядерные нейтрофилы, СОЭ. Это не всегда означает необходимость немедленного назначения антибиотика, но требует внимательного контроля состояния ребёнка в динамике, особенно учитывая длительность лихорадки более недели и тяжёлое дыхание, которое отметил врач при осмотре.

Что стоит сделать дополнительно:
— сдать общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей как причину длительной температуры;
— показать ребёнка ЛОР-врачу, особенно если есть жалобы на ушки илиноздри заложены сильно — иногда причиной затяжной температуры бывает скрытый отит или синусит;
— продолжать промывания носа солевым раствором, обильное питьё, контроль температуры и общего состояния.

Поскольку заболела вся семья и был контакт с носителем ковида, желательно уточнить у педиатра целесообразность теста на респираторные вирусы. Если температура держится ещё несколько дней, дыхание становится более частым или поверхностным, ребёнок отказывается от питья — это повод для срочного очного осмотра, а не для самостоятельного назначения антибиотика по интернету.

Ребёнок болеет 7 дней: температура, кашель, вялость. Нужны ли антибиотики?

2 ответа врачей

Похожие вопросы