Аллерголог-иммунолог

Расшифровка иммунограммы при субфебрильной температуре 3 месяца

Женщина, 37 лет 3 159

Здравствуйте! Помогите разобраться с иммунограммой. Уже 3 месяца беспокоит субфебрильная температура до 37,4 °C, ежедневно, с ознобом. СОЭ колеблется от 16 до 24 (обычно ниже нормы), СРБ скачет: был 16, потом 3, сейчас 15. Приложила результаты анализов. Есть ли по ним признаки заболеваний крови? В анализах повышены В-лимфоциты CD20 — что это означает? Биохимия в норме, ревмопробы не повышены. Периодически першит горло, проходит через день. АСЛО 180 при норме 200, из мазка зева выявлен стрептококк 10 в 4. Парацетамоловый тест один раз снизил температуру на 2 деления, второй раз не снизил. Антиядерные антитела сданы. УЗИ легких, органов брюшной полости, почек, малого таза, щитовидки, молочных желез — без патологий. Герпес вирусы в неактивной фазе, антитела IgG к герпесу 6 типа: было 8,9, через 2 недели 9,7. Гепатиты отрицательны. Инфекционист склоняется к вирусу герпеса 6 типа.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Тихонов Сергей Владимировичспециалист сервиса
Аллерголог-иммунолог· 7 лет опыта· 4,6

Добрый день. По приложенным анализам иммунограммы данных за иммунодефицит нет — наоборот, показатели говорят о том, что иммунная система активно работает, то есть организм с чем-то борется, хотя сама иммунограмма не указывает, с чем именно. В-лимфоциты (CD20) относятся к гуморальному звену иммунитета и отвечают за выработку антител, поэтому их умеренное повышение само по себе не является диагнозом, а лишь отражает активную работу этого звена защиты.

Прямых данных за заболевания крови в представленных анализах я не вижу. Тем не менее длительный субфебрилитет с повышением СОЭ и СРБ требует уточнения причины, и иммунограмма для этой цели не предназначена — она не заменяет прицельный поиск инфекции или воспалительного процесса.

Я рекомендую консультацию инфекциониста для исключения бактериальных, грибковых и вирусных инфекций как причины длительной температуры, а также сдачу ревмопроб (АСЛО, ревматоидный фактор) с последующей консультацией ревматолога при их повышении. Это позволит системно проверить наиболее вероятные причины стойкого субфебрилитета.

Уточнения в диалоге
Пациент
А что ещё нужно сдать, чтобы точно исключить заболевания крови?
Тихонов Сергей Владимирович
Учитывая, что у вас в анамнезе тонзиллит и фарингит, а першение в горле периодически повторяется, наиболее частой причиной длительного субфебрилитета в такой ситуации оказывается именно хронический тонзиллофарингит — стоит обсудить этот вопрос с ЛОР-врачом, иногда решение находится только после удаления миндалин. Помимо стандартных ревмопроб, при таком стойком субфебрилитете дополнительно имеет смысл сдать антинуклеарный фактор (АНФ) и АНЦА — это поможет более полно исключить аутоиммунные и ревматические причины наряду с гематологическим обследованием.

Похожие вопросы