Здравствуйте. То, что вы описываете — ощущение пропуска или паузы в пульсе на запястье — это и есть проявление экстрасистолии. Внеочередное сокращение сердца часто бывает слабым по силе и не ощущается как отдельный удар, зато следующая за ним компенсаторная пауза и более сильное сокращение после неё воспринимаются как выпадение и толчок. Это стандартная картина для желудочковой экстрасистолии, и то, что при повышении давления и пульса ощущения усиливаются, также вполне характерно — на фоне тахикардии и эмоционального напряжения экстрасистолы часто становятся более заметными.
Сама по себе желудочковая экстрасистолия в количестве около 12600 в сутки при отсутствии структурных изменений сердца по данным УЗИ и нормальной остальной картине холтера чаще всего считается доброкачественной и не угрожает жизни напрямую. Вопрос о том, насколько эмоциональное напряжение во время исследования влияло на итоговое количество экстрасистол, действительно может обсуждаться — паническая атака и повышение давления способны временно увеличивать их число, но сам факт наличия экстрасистолии этим не отменяется.
Для более точной оценки стоит повторить суточное мониторирование ЭКГ в максимально спокойных условиях, а также проверить показатели крови, влияющие на ритм сердца (в частности, электролиты, показатели щитовидной железы, уровень железа и витамина D), и оценить состояние сердца по УЗИ, если давно не делали. Панические атаки и тревожность сами по себе могут провоцировать и усиливать ощущение экстрасистол, поэтому параллельная работа с этим состоянием совместно с психотерапевтом или психиатром часто помогает снизить субъективный дискомфорт. Если количество экстрасистол очень высокое, самочувствие ухудшается, появляются обмороки, выраженная слабость или боли в груди — в этом случае нужен очный осмотр кардиолога-аритмолога для решения вопроса о медикаментозной коррекции ритма.