Гематолог

Повышены MPV и PDW, тромбоциты 160 после COVID

Женщина, 34 года 1 653

В последнем анализе крови PDW 22,9, MPV 13,9, тромбоциты 160. После первого COVID уровень тромбоцитов был 134, поднялся до 157, затем после приёма ферлатума достигал 200. После второго COVID снова упал до 160. Гематолог ставил диагноз тромбоцитопения, пила ферлатум, потом ферлатум с фолиевой кислотой. Удалось поднять ферритин с 20 до 57 и витамин D с 18 до 80. Планирую беременность и хочу разобраться в причинах этих отклонений. Обследована у ревматолога, эндокринолога, маммолога, гинеколога — без патологии. Исключены хламидии, ВИЧ, красная волчанка; обнаружены антитела к ВЭБ. Коагулограмма летом была в норме. Сейчас нервное напряжение, тревожность, депрессия по заключению невролога. Анализ сдавала на последний день менструации, в горле неприятные ощущения.

Результаты анализов приложены к вопросу.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Белоусова Полина Викторовнаспециалист сервиса
Гематолог· 16 лет опыта· 4,7

По приложенным анализам критических отклонений не вижу: тромбоциты 160 находятся в пределах гематологической нормы, которая начинается от 150. Повышение MPV и PDW в сочетании с таким уровнем тромбоцитов часто говорит о повышенной активности костного мозга в ответ на воспалительный процесс или недавнюю инфекцию, в том числе перенесённый COVID, а не о самостоятельном заболевании крови.

Вместе с тем колебания показателей в вашей истории — от 134 до 220 — заставляют исключить дефицитные состояния, в первую очередь дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, поскольку именно они могут давать похожую картину и влиять на тромбоцитарный росток. Снижение тромбоцитов также встречается при воспалительных и инфекционных заболеваниях, поэтому связь с перенесёнными эпизодами COVID вполне логична. Планировать беременность при таких цифрах можно, это не является противопоказанием, но раз колебания повторяются, разобраться в причине действительно стоит.

Рекомендую пересдать анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по методу Фонио — это более точный способ, исключающий погрешности автоматического анализатора, которые нередко влияют именно на такие параметры, как MPV и PDW. Дополнительно стоит проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. Особого повода для тревоги на данный момент нет, но обследование лучше провести в плановом порядке, чтобы иметь ясную картину перед планированием беременности.

Похожие вопросы