По присланным результатам эхокардиографии и холтеровского мониторирования отклонений от возрастной нормы не выявлено, серьёзной кардиологической патологии, требующей срочного вмешательства, я не вижу. Повышение Д-димера в вашей ситуации скорее всего связано с двумя факторами: перенесённой респираторной инфекцией (это неспецифический маркер, он реагирует на любое воспаление) и длительными кровянистыми выделениями на фоне анемии — при кровопотере организм компенсаторно усиливает выработку факторов свёртывания, что также повышает этот показатель. Лёгкое повышение лейкоцитов и СОЭ также объяснимо недавно перенесённым ОРВИ.
Показаний для приёма кроворазжижающих препаратов у вас на данный момент нет — они назначаются только при подтверждённом тромбозе или высоком риске его развития, а при мажущих выделениях такие препараты противопоказаны, так как могут усилить кровотечение. В первую очередь важно решить вопрос с гинекологическим кровотечением и анемией: чем дольше сохраняется кровопотеря, тем выше риск истощения защитных механизмов организма и колебаний лабораторных показателей. Стоит проконсультироваться с гинекологом о методах остановки кровотечения и начать коррекцию уровня железа препаратами по назначению врача.
Через 3–4 недели рекомендую пересдать общий анализ крови и Д-димер в динамике — это позволит объективно оценить, снижаются ли показатели после устранения кровопотери и разрешения простуды. Плановую операцию, назначенную гинекологами, можно проводить в намеченный срок, но перед ней желательно скорректировать анемию. Если появится нарастание слабости, одышка, боли в грудной клетке, учащённое сердцебиение или обильное кровотечение — не откладывайте визит к врачу и обратитесь за очной помощью или вызовите скорую.