Детский невролог

Пирамидная недостаточность и внутричерепное давление у 3-месячного ребенка

Женщина, 22 года 1 740

В 2 месяца ребенку диагностировали пирамидную недостаточность и назначили глицерин по схеме 3 дня приема, 2 дня перерыва в течение месяца. На повторной консультации в 3 месяца диагноз подтвердили, добавили внутричерепное давление. Невролог сказала, что глицерин не помог, и выписала новые препараты (фото приложено) плюс массаж из-за повышенного тонуса в шее, руках и ногах. Врач сказала, что ничего страшного, но я беспокоюсь: не слишком ли много препаратов для 3-месячного ребенка и останется ли внутричерепное давление на всю жизнь? Ребенок родился в 39,5 недель, вес 3820 г, оценка по Апгару 7/8 баллов, была небольшая желтуха. Сейчас капризный, часто просится на руки, засыпает с трудом, вздрагивает во сне. Просыпается с плачем после дневного сна, иногда плачет резко без видимой причины. Хорошо сосет грудь, на смешанном вскармливании с рождения. Следит за предметами, гулит, улыбается, смеется, переворачивается со спины на живот с помощью.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Ершова Надежда Юрьевнаспециалист сервиса
Детский невролог· 14 лет опыта· 4,9

Здравствуйте! Пирамидная недостаточность и небольшое повышение внутричерепного давления у детей первых месяцев жизни в большинстве случаев носят функциональный характер и связаны с особенностями созревания нервной системы после родов. Такие изменения при своевременном наблюдении и лечении, как правило, хорошо корректируются до года, и говорить о том, что это останется «на всю жизнь», сейчас нет оснований — многое зависит от динамики по контрольным осмотрам и данным нейросонографии.

Назначение нескольких препаратов при подобной картине — обычная практика: обычно сочетают средство, улучшающее кровообращение и отток ликвора, с мочегонным средством и препаратом, поддерживающим электролитный баланс, по определённой прерывистой схеме. Это не избыточно, если препараты подобраны с учётом возраста и веса ребёнка и назначены наблюдающим неврологом — самостоятельно менять дозировки или отменять их не стоит. Фото с перечнем назначений я вижу, но точно оценить конкретные препараты и дозы заочно не могу — важно уточнить схему приёма у назначившего врача и строго её придерживаться, а также обязательно пройти контрольное НСГ через рекомендованный срок, чтобы оценить эффективность лечения.

Повышенный тонус в шее, руках и ногах хорошо откликается на курсы массажа и лечебной гимнастики — это правильное дополнение к медикаментозной терапии. Беспокойный сон, вздрагивания и эпизоды резкого плача без явной причины у детей этого возраста часто связаны с незрелостью нервной системы и адаптацией, но при нарастании таких симптомов, появлении рвоты, вялости или изменении формы головы нужно показать ребёнка врачу очно как можно скорее. В целом при регулярном наблюдении невролога и выполнении рекомендаций прогноз в подобных ситуациях обычно благоприятный.

Похожие вопросы