Здравствуйте. Описанная вами картина — постепенное улучшение с последующим резким откатом — действительно встречается при подборе антидепрессантов, особенно на фоне смешанного тревожно-депрессивного расстройства с выраженным соматовегетативным компонентом. Часто такие колебания связаны с процессом адаптации нервной системы к препарату: первые недели идёт перестройка рецепторного ответа, и временное улучшение может смениться усилением тревоги, прежде чем установится стабильный эффект. Оценивать окончательную эффективность антидепрессанта обычно можно не ранее 6–8 недель приёма в адекватной дозе, поэтому резкая смена препаратов при каждом откате может мешать формированию устойчивого результата.
В вашей ситуации важно, чтобы дальнейшую коррекцию дозы и решение о продолжении или замене препарата принимал наблюдающий вас врач очно, с учётом полной истории проб и переносимости. Самостоятельно менять дозировку не стоит — колебания на этапе титрации бринтелликса могут быть частью нормального процесса адаптации, а не признаком неэффективности. Возможно, потребуется временно добавить поддерживающую терапию для снижения тревожного компонента или скорректировать схему постепенного повышения дозы — это также должно решаться на приёме.
Параллельно с медикаментозной терапией желательно подключить психотерапию, направленную на работу с тревогой и телесными симптомами (когнитивно-поведенческий подход, техники релаксации, дыхательные упражнения). Обратите внимание на режим сна, регулярную физическую активность и ограничение кофеина — это может уменьшить выраженность вегетативных проявлений. Если на фоне очередного отката симптомы становятся резко выраженными, появляются мысли о нежелании жить или состояние сильно ухудшается, необходимо срочно обратиться к врачу очно или вызвать скорую помощь.