Здравствуйте! Отёки ног в вечернее время после интенсивных нагрузок и длительной ходьбы часто связаны с обычной перегрузкой мышц и венозного русла, особенно на фоне приёма гормональных контрацептивов, которые могут влиять на тонус сосудов и склонность к задержке жидкости. Учитывая, что УЗИ вен ног и почек несколько месяцев назад было в норме, острой сосудистой или почечной патологии на тот момент не выявлено, но раз симптом появился заново, стоит исключить и другие причины отёков.
Рекомендую сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (включая общий белок, креатинин, глюкозу, электролиты), а также проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), поскольку эти показатели помогают исключить анемию, воспаление, нарушение работы почек и щитовидной железы как причину отёков. Дополнительно полезно сделать ЭхоКГ и ЭКГ, чтобы оценить работу сердца, и повторить УЗИ вен нижних конечностей на более современном аппарате, так как перенесённый геморрой указывает на предрасположенность к венозной недостаточности, которая со временем может проявиться и на ногах.
До получения результатов старайтесь ограничить длительное стояние, чаще давать ногам отдых в приподнятом положении, носить удобную обувь и, при желании, компрессионный трикотаж лёгкой степени компрессии. Если отёки усиливаются, становятся асимметричными, сопровождаются болью, покраснением, одышкой или резким набором веса — это повод для срочного очного осмотра или обращения за неотложной помощью.