Здравствуйте! Снижение спонтанных утренних эрекций и ослабление влечения в вашей ситуации требует комплексного обследования, так как причин может быть несколько. Важно оценить гормональный фон: сдать кровь утром на общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, гормоны щитовидной железы — желательно одним забором. Также стоит проверить биохимию крови (глюкозу, холестерин, липидный профиль), поскольку сосудистые нарушения, включая ранние проявления атеросклероза, часто начинаются с мелких сосудов, в том числе в половом члене, и проявляются именно эректильной дисфункцией.
Помимо этого, рекомендую пройти УЗИ мошонки, УЗИ предстательной железы, при необходимости — допплерографию сосудов полового члена для оценки кровенаполнения. Стоит исключить и воспалительные процессы половой системы, особенно если были незащищённые контакты — для этого сдаются анализы на инфекции и посев секрета простаты. Длительная алкогольная зависимость и перенесённые состояния абстиненции могли повлиять на нервную регуляцию и сосудистый тонус, поэтому восстановление функций может занимать время даже после полного отказа от алкоголя.
Отдельно стоит обратить внимание на характер стимуляции: частая мастурбация с использованием визуального контента формирует специфический паттерн возбуждения, который отличается от реакции на реального партнёра, и это тоже может влиять на качество эрекции без дополнительного стимула. Рекомендую временно снизить такую практику, дать организму адаптироваться. Учитывая тревожность и страх перед реальными отношениями, полезно параллельно обратиться и к психотерапевту — эмоциональный компонент часто идёт в паре с физиологическим и требует отдельной работы. Начните с очной консультации уролога-андролога для очного осмотра и получения направлений на анализы — это позволит выявить точную причину и подобрать тактику восстановления.