Ревматолог

Опухоль и боль указательного пальца правой руки

Женщина, 33 года 1 026

Мужчина 33 лет с 17 декабря испытывает острую боль в указательном пальце правой руки, возникшую без видимой причины при сгибании. К утру появился отек, палец сгибается только на 60%, при сгибании белеет на сгибах. Боль локализуется над суставом и в верхней фаланге, усиливается при надавливании на ноготь и верхушку пальца. Никаких травм или нагрузок на руку перед началом симптомов не было. За несколько дней применял диклофенак местно и мелоксикам внутрь, боль постепенно уходит, но подвижность пальца остается ограниченной. Работает за компьютером 10-12 часов в сутки. Интересует, может ли это быть подагра, и какие еще методы лечения возможны. Псориаза нет, других болей в теле нет.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Медведев Павел Сергеевичспециалист сервиса
Ревматолог· 10 лет опыта· 4,8

Здравствуйте. По описанию (острая боль при сгибании без травмы, болезненность при нажатии на ноготь и верхушку пальца, ограничение сгибания) локализация не совсем типична для подагры — при ней чаще страдает основание пальца или крупные суставы, отёк более выражен и покраснение ярче. Похоже, что процесс связан с сухожильно-связочным аппаратом пальца, что вполне может быть спровоцировано длительной однотипной нагрузкой на кисть при работе с компьютерной мышкой.

По фото на глаз оценить точную зону поражения сложно, поэтому для уточнения диагноза оптимально сделать УЗИ пальца с детализацией сухожилий-разгибателей и связочного аппарата. Также не будет лишним общий анализ крови, СРБ и мочевая кислота — это поможет исключить воспалительный или подагрический характер процесса, даже если клиническая картина на него не сильно похожа.

Пока можно продолжать приём противовоспалительного средства из группы НПВС коротким курсом (если переносимость хорошая и нет противопоказаний по желудку), местно — охлаждающие компрессы в первые дни при отёке, а по мере уменьшения боли — лёгкую фиксацию пальца эластичным бинтом или пластырем-тейпом для разгрузки во время работы. Если через 1-2 недели подвижность не восстановится полностью или отёк усилится, необходимо очно обратиться к хирургу-травматологу или ревматологу очно для осмотра и, возможно, дополнительной диагностики.

Похожие вопросы