Невролог

Онемение и боль в ногах после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Женщина, 24 года 792

Два месяца назад после экстренного кесарева сечения мне сделали эпидуральную анестезию, во время введения почувствовала резкую боль и жжение в обе ступни, начались судороги. После операции боли в ногах усилились, ноги опухли. МРТ показала дистрофические изменения и пролабирование дисков поясничного отдела. Прошла курс лечения, боли прошли, но онемение правой ступни сохраняется уже 2 месяца, нарушена чувствительность в области промежности, есть проблемы с дефекацией. Хромаю, в конце дня ноющие боли. Хочу понять, как ускорить восстановление и нужны ли дополнительные процедуры, так как это сильно беспокоит.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Белов Роман Максимовичспециалист сервиса
Невролог· 17 лет опыта· 5,0

По описанной картине (стойкое онемение стопы, нарушение чувствительности в области промежности, проблемы с дефекацией, хромота) речь идёт о неврологическом дефиците, который требует дообследования, а не только визуальной оценки МРТ. Само по себе МРТ показало дистрофические изменения и протрузии дисков - такие изменения, как правило, существуют давно и не связаны напрямую с проведением укола: игла при эпидуральной анестезии вводится в пространство, где нет самого седалищного нерва, его повреждение технически исключено. Более вероятная причина ваших симптомов - раздражение или временный отёк нервных корешков, реакция тканей на процедуру и роды, а также обострение имеющегося остеохондроза.

Чтобы понять, насколько сохранена проводимость по нервным волокнам и есть ли органическое повреждение корешков, необходимо пройти электронейромиографию нижних конечностей (ЭНМГ) - это безопасно при грудном вскармливании. Также обязательно нужен очный осмотр невролога, а учитывая нарушение чувствительности в промежности и трудности с дефекацией - консультация невролога совместно с проктологом/урологом, чтобы не пропустить синдром конского хвоста, требующий более активного наблюдения.

До очного приёма: избегайте длительных статических нагрузок, но лёгкая гимнастика и ходьба в комфортном темпе допустимы, ноги на ночь можно приподнимать для уменьшения отёка. Медикаментозная терапия при грудном вскармливании ограничена, поэтому конкретную схему лечения (местные средства, физиотерапию, безрецептурные обезболивающие при необходимости) должен подобрать врач очно после осмотра и результатов ЭНМГ.

Новиков Артём Евгеньевичспециалист сервиса
Невролог· 24 года опыта· 4,5

Понимаю ваше беспокойство - два месяца стойкого онемения и нарушение чувствительности в интимной зоне действительно повод для настороженности и активных действий, а не просто ожидания. По приложенным данным исследования видимых грубых травматических изменений позвоночника нет, картина соответствует хроническому остеохондрозу с протрузиями дисков, которые обычно формируются постепенно, задолго до операции. Игла при спинальной/эпидуральной анестезии физически не может повредить сам седалищный нерв или вызвать протрузию - его корешки расположены иначе. Более правдоподоное объяснение - раздражение нервных корешков в процессе манипуляции и родов, которое пока не до конца регрессировало.

Что стоит сделать в первую очередь:
— пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы объективно оценить проводимость по нервам и понять степень и локализацию нарушения;
— очно показаться неврологу с результатами МРТ и ЭНМГ для подбора индивидуальной программы восстановления;
— из-за симптомов в области промежности и трудностей с дефекацией желательно дополнительно проконсультироваться с проктологом или урологом-гинекологом, чтобы исключить более серьёзное вовлечение корешков.

Пока идёт обследование, можно применять немедикаментозные меры: лёгкую лечебную физкультуру, дозированную ходьбу, аппликатор с рефлекторным воздействием на поясничную область по несколько минут в день, местные противовоспалительные средства наружно на поясницу (без строгих ограничений при грудном вскармливании уточните у врача), тепловые компрессы при отсутствии противопоказаний. Само восстановление после раздражения корешков может занимать несколько месяцев, но при нарастании слабости, задержке стула/мочи или усилении онемения нужно обратиться к врачу срочно, не откладывая до плановой явки.

Похожие вопросы