Учитывая длительный анамнез грыжи и то, что консервативные методы (блокады, физиотерапия, миорелаксанты) стали давать всё менее выраженный и стойкий эффект, а последнее обострение протекает тяжелее прежних — направление к нейрохирургу вполне обоснованно. Решение об операции принимается не только по размеру грыжи на МРТ, а прежде всего по клинике: нужно оценить, есть ли выраженный парез мышц ноги, снижение рефлексов, нарушение чувствительности в зоне промежности или тазовые расстройства — это очные критерии, которые важно проверить руками, а не только по снимку.
Если перечисленных тревожных симптомов нет, обычно сначала пробуют интенсифицировать медикаментозное лечение — курс противовоспалительных препаратов, миорелаксант, при выраженном онемении — средства для поддержки нерва, а при стойкой невропатической боли добавляют антиконвульсант с постепенным увеличением и последующей медленной отменой. Параллельно полезны физиопроцедуры (например, электрофорез), тепловые аппликаторы, ограничение нагрузок и постельный режим на жёсткой поверхности в острый период.
Но если несмотря на такое лечение боль не уменьшается в течение нескольких недель, или тем более если появится слабость в ноге, нарушение мочеиспускания/дефекации или онемение в паху — это повод не откладывать операцию и обращаться экстренно. В вашем случае, раз консервативная терапия уже давно теряет эффективность, очная консультация нейрохирурга с изучением диска МРТ действительно нужна, чтобы взвесить все за и против именно для вашей ситуации.